Лекарства от икоты у взрослых¶

Икота — непроизвольное синхронное сокращение диафрагмы и межрёберных мышц, сопровождающееся резким закрытием голосовой щели и характерным звуком. В большинстве случаев приступ кратковременный и не требует медикаментозного вмешательства. Однако при длительной икоте, продолжающейся более 48 часов, применяются лекарственные средства, воздействующие на механизмы её возникновения.

¶Механизм возникновения

Икота возникает при раздражении или нарушении регуляции рефлекторной дуги, включающей диафрагмальный и блуждающий нервы, а также структуры ствола головного мозга. Импульс передаётся через дыхательный центр, что вызывает серию сокращений. Различают три формы по длительности:

• кратковременная — до 48 часов, обычно связана с перееданием, газированными напитками, быстрым приёмом пищи, алкоголем, переохлаждением;
• продолжительная — от 48 часов до месяца;
• упорная (неукротимая) — свыше месяца, часто указывает на органическую патологию.

Медикаментозное лечение показано преимущественно при продолжительной и упорной икоте, когда физические приёмы (задержка дыхания, питьё воды, наклон вперёд) неэффективны.

¶Основные группы препаратов

¶Миорелаксанты

Расслабление диафрагмы и скелетной мускулатуры прерывает патологический рефлекс. Применяют баклофен — агонист ГАМК-рецепторов, снижающий возбудимость нервной системы. Его назначают при упорной икоте, в том числе на фоне поражений центральной нервной системы. Побочные эффекты включают сонливость, мышечную слабость, головокружение.

¶Прокинетики и средства, влияющие на моторику ЖКТ

Метоклопрамид ускоряет опорожнение желудка и снижает раздражение диафрагмального нерва при гастроэзофагеальном рефлюксе. Домперидон действует аналогично, но хуже проникает через гематоэнцефалический барьер, поэтому реже вызывает экстрапирамидные расстройства. Эти препараты эффективны, когда причина икоты связана с растяжением желудка или забросом содержимого в пищевод.

¶Антиконвульсанты

Вальпроевая кислота, габапентин и фенитоин применяются при икоте нейрогенного происхождения. Они стабилизируют мембраны нейронов и подавляют патологическую импульсацию в стволе мозга. Габапентин часто используют при икоте у пациентов с опухолями, инсультами и рассеянным склерозом.

¶Блокаторы дофаминовых рецепторов

Хлорпромазин — один из наиболее изученных препаратов при упорной икоте. Его применяют в низких дозах, преимущественно в стационарных условиях из-за выраженных побочных эффектов: седации, снижения артериального давления, экстрапирамидных нарушений.

¶Антагонисты кальция и другие средства

Нифедипин иногда эффективен при икоте, связанной с сосудистыми нарушениями. В отдельных случаях применяют амантадин, омепразол (при рефлюксной природе), а также баклофен в комбинации с габапентином.

¶Препараты, применяемые при редких причинах

Если икота вызвана метаболическими нарушениями, лечение направлено на коррекцию основного состояния: восполнение электролитов, нормализацию уровня глюкозы, терапию уремии. При инфекционных и воспалительных процессах в грудной или брюшной полости назначают антибактериальные средства. При опухолях средостения или диафрагмального нерва медикаментозная терапия дополняет хирургическое или лучевое лечение.

¶Тактика применения

Препараты назначает врач после выяснения причины. Самолечение опасно, поскольку икота может быть симптомом серьёзного заболевания — инфаркта миокарда, инсульта, опухоли, панкреатита.

¶Немедикаментозные меры

До приёма лекарств применяют физические приёмы: задержку дыхания, медленное питьё воды, наклон вперёд, стимуляцию задней стенки глотки. При продолжительной икоте эти методы служат дополнением к терапии, но не заменяют её.

¶Когда необходимо обратиться к врачу

Медицинская помощь требуется, если икота длится более двух суток, повторяется часто, сопровождается болью в груди, изжогой, нарушением глотания, слабостью, изменением сознания. В таких случаях проводят обследование: рентгенографию грудной клетки, эзофагогастроскопию, МРТ головного мозга, анализы крови. Только после установления причины подбирают конкретное лекарство.

¶Особенности у разных групп пациентов

У пожилых выше риск лекарственных взаимодействий, поэтому дозы подбирают индивидуально. При беременности большинство препаратов от икоты противопоказано; применяют преимущественно немедикаментозные методы. У детей кратковременная икота обычно не требует лечения, а стойкая требует исключения патологии центральной нервной системы.