Лекарства от диареи при беременности¶

Диарея (понос) при беременности — расстройство стула, характеризующееся учащённой дефекацией с жидкими или водянистыми испражнениями, возникающее в период гестации. Состояние требует осторожного подхода к лечению, поскольку выбор препаратов ограничен из-за потенциального влияния на плод. Основу терапии составляют регидратация, диета и лишь при необходимости — медикаментозные средства, разрешённые на соответствующем сроке беременности.

¶Особенности диареи у беременных

Диарея у беременных встречается не реже, чем у других взрослых, однако имеет ряд особенностей:

• физиологическое снижение моторики кишечника под действием прогестерона в норме, поэтому жидкий стул чаще сигнализирует о внешней причине;
• повышенный риск обезвоживания, которое опаснее для беременной из-за увеличенного объёма циркулирующей крови;
• ограниченный перечень безопасных лекарственных средств;
• необходимость исключать акушерские и инфекционные причины, требующие срочной помощи.

Наиболее частые причины — пищевые отравления, кишечные инфекции, погрешности в питании, приём некоторых препаратов (например, железосодержащих), обострение хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, стресс. Реже диарея бывает симптомом угрозы прерывания беременности или внематочной беременности, что требует немедленного обращения к врачу.

¶Когда необходимо срочно обратиться к врачу

Самолечение недопустимо при появлении следующих признаков:

• кровь или слизь в стуле;
• высокая температура (выше 38 °C);
• неукротимая рвота, невозможность пить;
• признаки обезвоживания: сухость кожи и слизистых, тёмная моча, головокружение, слабость;
• схваткообразные боли внизу живота, тонус матки;
• диарея длительностью более двух суток;
• отсутствие шевелений плода или их изменение.

¶Основы лечения

¶Регидратация

Главный компонент терапии — восполнение потерянной жидкости и электролитов. Применяются готовые растворы для пероральной регидратации (например, на основе декстрозы, натрия хлорида, калия хлорида, натрия цитрата). При их отсутствии используют подсоленную воду, рисовый отвар. Пить следует малыми порциями часто. При выраженном обезвоживании показана инфузионная терапия в стационаре.

¶Диета

В остром периоде рекомендуются:

• рисовая каша на воде, сухари, бананы, печёные яблоки;
• исключение жирной, жареной, острой пищи, молока, свежих овощей и фруктов, газированных напитков;
• дробное питание.

¶Медикаментозные средства

Выбор препарата должен согласовываться с врачом. Ниже приведены группы средств с указанием особенностей применения при беременности.

¶Лоперамид

Лоперамид замедляет перистальтику кишечника и уменьшает потерю жидкости. При беременности его применяют с осторожностью, преимущественно во втором и третьем триместрах, коротким курсом и только при неинфекционной диарее. При подозрении на кишечную инфекцию с инвазивной флорой препарат противопоказан, так как задерживает выведение токсинов. В первом триместре использование не рекомендовано.

¶Смектит диоктаэдрический

Препарат обладает сорбирующим и защитным действием, не всасывается в кровоток, что делает его одним из предпочтительных средств при беременности. Помогает при диарее различного происхождения, однако при высокой температуре и признаках инфекции требуется консультация врача.

¶Пробиотики

Восстановление нормальной микрофлоры полезно после перенесённой диареи и приёма антибиотиков. Конкретные штаммы и дозировки подбирает врач. Пробиотики не заменяют регидратацию.

¶Что не следует применять

• Антибиотики без назначения врача — большинство случаев диареи имеют вирусную или алиментарную природу.
• Препараты на основе трав с неизученным влиянием на плод.
• Средства, содержащие висмут, тетрациклины, фторхинолоны, — противопоказаны или ограничены при гестации.
• «Закрепляющие» народные средства без консультации специалиста.

¶Профилактика

Снизить риск диареи помогают:

• тщательная термическая обработка продуктов;
• мытьё рук и овощей, фруктов;
• отказ от сырой рыбы, непастеризованного молока, уличной еды;
• осторожность с экзотическими продуктами;
• своевременное лечение хронических заболеваний ЖКТ.

¶Значение врачебного контроля

Любое расстройство стула у беременной — повод для наблюдения. Врач оценивает срок беременности, тяжесть состояния, наличие инфекции и подбирает терапию индивидуально. Самодиагностика и бесконтрольный приём лекарств создают риск как для матери, так и для плода. При своевременном обращении и правильной регидратации прогноз в большинстве случаев благоприятный.