Лечение пирантелом: показания и схема применения¶

Пирантел — антигельминтный препарат широкого спектра действия, применяемый для лечения нематодозов (заболеваний, вызванных круглыми червями) у человека и животных. Относится к группе тетрагидропиримидинов, действует на нервно-мышечную систему паразитов, вызывая их паралич и последующее выведение из организма естественным путём. Выпускается преимущественно в форме таблеток и суспензии для приёма внутрь.

¶Действующее вещество и механизм действия

Действующее вещество — пирантела памоат. Препарат блокирует нервно-мышечную передачу у чувствительных гельминтов: вызывает деполяризующее действие на мембраны мышечных клеток, что приводит к стойкому параличу червя. Обездвиженные паразиты теряют способность удерживаться в кишечнике и выводятся с каловыми массами. Пирантел не требует предварительной подготовки (голодания, клизм, слабительных), что отличает его от ряда других антигельминтиков.

Препарат плохо всасывается из желудочно-кишечного тракта, поэтому действует главным образом в просвете кишечника. Это снижает риск системных побочных эффектов, но ограничивает применение при тканевых гельминтозах (например, при трихинеллёзе или эхинококкозе он неэффективен).

¶Показания к применению

Пирантел применяется при следующих паразитарных заболеваниях:

• Энтеробиоз — вызывается острицами (Enterobius vermicularis), наиболее частый гельминтоз у детей.
• Аскаридоз — возбудитель аскарида человеческая (Ascaris lumbricoides).
• Анкилостомидозы — анкилостомоз и некатороз.
• Трихоцефалёз — вызывается власоглавом.
• Стронгилоидоз — при некоторых схемах лечения.
• Трихинеллёз — в составе комплексной терапии в ранней фазе (эффективность ограничена).

Препарат также используется в ветеринарии для дегельминтизации животных.

¶Схема лечения у взрослых и детей

Дозировка зависит от возраста и массы тела. Суспензия удобна для детей, таблетки — для взрослых и старших детей.

При энтеробиозе и аскаридозе обычно достаточно однократного приёма. При анкилостомидозах и выраженном трихоцефалёзе курс может повторяться в течение 2–3 дней. При энтеробиозе часто рекомендуется повторный приём через 2–3 недели, поскольку возможна повторная инвазия (самозаражение) и яйца остриц сохраняются в окружающей среде.

Таблетку принимают во время или после еды, тщательно разжёвывая и запивая водой. Суспензию перед употреблением взбалтывают. Специальная диета и слабительные не требуются.

¶Особенности применения и ограничения

Пирантел не назначают при повышенной чувствительности к компонентам, при непроходимости кишечника, а также с осторожностью — при печёночной недостаточности и в период беременности. При беременности применение возможно только по назначению врача, когда ожидаемая польза превышает риск. В период лактации препарат в небольших количествах проникает в грудное молоко, поэтому вопрос о кормлении решается индивидуально.

Не рекомендуется одновременный приём с пиперазином (антагонистическое действие) и с препаратами, вызывающими рвоту. Совместимость с другими лекарствами следует уточнять у врача.

¶Побочные эффекты

В большинстве случаев препарат переносится хорошо. Возможные нежелательные реакции:

• тошнота, рвота, боль в животе, диарея;
• головная боль, головокружение, сонливость;
• кожная сыпь, зуд;
• редко — повышение активности печёночных ферментов, нарушение слуха при высоких дозах.

При появлении выраженных симптомов приём прекращают и обращаются за медицинской помощью.

¶Профилактика и повторное заражение

Лечение пирантелом часто сочетают с гигиеническими мерами: мытьём рук, обработкой игрушек, влажной уборкой, сменой постельного белья. При энтеробиозе целесообразно одновременное лечение всех членов семьи, поскольку паразит легко передаётся контактно-бытовым путём. Контроль излеченности проводят повторными анализами (соскоб на энтеробиоз, анализ кала на яйца гельминтов) через несколько недель после курса.

¶Место в терапии гельминтозов

Пирантел — один из базовых препаратов первой линии при кишечных нематодозах благодаря широкому спектру действия, удобной форме выпуска и низкой токсичности. Его назначают как взрослым, так и детям с шестимесячного возраста. При смешанных инвазиях и тканевых гельминтозах применяют другие средства (альбендазол, мебендазол, ивермектин), выбор которых определяет врач на основании лабораторной диагностики. Самолечение не рекомендуется: точный диагноз и дозировку устанавливает специалист.