Лечебные шампуни против себореи¶

Лечебный шампунь против себореи — косметико-гигиеническое средство с фармакологически активными компонентами, предназначенное для ухода за кожей волосистой части головы при себорейном дерматите и себорее. Относится к категории лечебно-косметических препаратов безрецептурного отпуска; в отличие от обычных шампуней, содержит действующие вещества, направленные на подавление роста дрожжеподобных грибов, нормализацию секреции кожного сала и снятие воспаления.

¶Себорея и её механизм

Себорея — состояние кожи, при котором нарушается работа сальных желёз: усиливается или, реже, снижается выделение кожного сала, меняется его состав. Различают жирную (с обильным блеском, расширенными порами, склонностью к образованию перхоти) и сухую (с шелушением, ощущением стянутости) формы. На волосистой части головы себорея часто проявляется как себорейный дерматит — воспаление с зудом, покраснением и отрубевидным шелушением.

Ключевую роль в патогенезе играет условно-патогенный дрожжеподобный гриб Malassezia (ранее Pityrosporum), обитающий на коже большинства людей. При избытке кожного сала гриб активно размножается, выделяет липазы и продукты метаболизма, которые раздражают кожу и провоцируют воспалительный ответ. Поэтому основная мишень лечебных шампуней — одновременно снижение численности Malassezia и регуляция жирности кожи.

¶Действующие компоненты

Активные вещества лечебных шампуней делятся на несколько групп по механизму действия.

Вспомогательные компоненты (ПАВ, кондиционирующие добавки) обеспечивают очищение и облегчают расчёсывание, но не определяют лечебный эффект.

¶Принципы применения

Лечебные шампуни отличаются от косметических схемой использования: их наносят на влажные волосы, вспенивают, оставляют на коже головы на 3–10 минут (время экспозиции указывается производителем) и лишь затем смывают. При себорейном дерматите кратность применения обычно составляет 2–3 раза в неделю в фазе обострения и 1 раз в 1–2 недели для поддерживающей терапии. Курс и выбор средства целесообразно согласовывать с дерматологом, поскольку длительное бесконтрольное применение может вызывать сухость, раздражение и привыкание грибковой флоры.

При выраженном воспалении, мокнутии, распространении процесса за пределы волосистой части головы шампуни дополняют наружными кортикостероидами и другими препаратами по назначению врача.

¶Классификация средств

По составу и назначению выделяют:

• Противогрибковые — с кетоконазолом, климбазолом, циклопироксом; направлены на устранение возбудителя.
• Кератолитические и отшелушивающие — с салициловой кислотой, серой, дёгтем; уменьшают шелушение.
• Комбинированные — сочетают противогрибковый и противовоспалительный компоненты (например, кетоконазол и цинк пиритион).
• Регулирующие жирность — с цинком, экстрактами крапивы, чайного дерева; применяются при жирной себорее.

По статусу различают безрецептурные лечебно-косметические шампуни и препараты, отпускаемые по рецепту (например, с более высокой концентрацией кетоконазола).

¶Эффективность и ограничения

Клинические данные показывают, что кетоконазол в концентрации 2 % и цинк пиритион снижают выраженность симптомов себорейного дерматита у большинства пациентов уже через 2–4 недели регулярного применения. Однако средства не устраняют предрасположенность к себорее: после отмены симптомы часто возвращаются, поэтому требуется поддерживающий режим. Эффект зависит от правильного нанесения и достаточной экспозиции; при слишком коротком контакте с кожей активное вещество не успевает подействовать.

Ограничения связаны с возможными побочными реакциями: сухостью, зудом, изменением цвета волос (у препаратов с дёгтем), редко — аллергическими реакциями. При отсутствии эффекта в течение месяца или ухудшении состояния необходима консультация дерматолога для исключения других заболеваний (псориаз, микозы, атопический дерматит).

¶Отличия от обычных шампуней

Обычный шампунь решает гигиеническую задачу — удаляет загрязнения и кожное сало. Лечебный содержит активные вещества в концентрациях, достаточных для воздействия на причину себореи. Поэтому замена лечебного средства обычным косметическим при себорейном дерматите не даёт терапевтического результата, а иногда усиливает симптомы за счёт агрессивных ПАВ и отдушек, раздражающих воспалённую кожу.