Лавакол: слабительное средство для очищения кишечника¶

Лавакол — торговое наименование лекарственного препарата на основе действующего вещества натрия пикосульфата, применяемого в качестве слабительного средства осмотического типа. Выпускается в форме порошка для приготовления раствора для приёма внутрь. Используется главным образом для подготовки кишечника к диагностическим и хирургическим процедурам, а также при отдельных формах запоров. Относится к группе контактных слабительных, стимулирующих перистальтику толстой кишки.

¶Состав и форма выпуска

Препарат представляет собой комбинированное средство. В состав порошка входят два основных действующих компонента:

• Натрия пикосульфат — контактное слабительное, действующее на уровне толстого кишечника.
• Магния цитрат (в виде лимонной кислоты и магния карбоната, образующих цитрат магния при растворении) — осмотическое слабительное, притягивающее воду в просвет кишки.

Порошок растворяют в воде непосредственно перед применением. Готовый раствор имеет характерный вкус, обусловленный наличием солей магния и лимонной кислоты. Препарат выпускается в саше (пакетиках), рассчитанных на однократный приём.

¶Механизм действия

Действие препарата основано на сочетании двух механизмов:

1. Стимулирующее действие натрия пикосульфата. Вещество метаболизируется в толстой кишке под действием кишечной микрофлоры с образованием активного метаболита, который раздражает нервные окончания слизистой и усиливает перистальтику.
2. Осмотическое действие солей магния. Магния цитрат создаёт высокое осмотическое давление в просвете кишечника, что препятствует всасыванию воды и увеличивает объём кишечного содержимого.

Совместное действие обоих компонентов обеспечивает ускоренное и полное опорожнение кишечника, что принципиально важно при подготовке к эндоскопическим исследованиям.

¶Показания к применению

Основные показания к применению препарата:

• Подготовка кишечника к колоноскопии — наиболее частое показание. Полное очищение толстой кишки необходимо для качественной визуализации слизистой и выявления полипов, опухолей, воспалительных изменений.
• Подготовка к ирригоскопии — рентгенологическому исследованию толстой кишки с контрастным веществом.
• Подготовка к хирургическим вмешательствам на органах брюшной полости и малого таза, требующим опорожнения кишечника.
• Лечение запоров — в отдельных случаях, преимущественно при необходимости быстрого и выраженного эффекта.

При подготовке к колоноскопии препарат обычно принимают по специальной схеме: часть раствора выпивают накануне вечером, часть — утром в день процедуры. Точная схема определяется врачом с учётом времени исследования.

¶Противопоказания

Препарат не применяется в следующих случаях:

• повышенная чувствительность к компонентам;
• кишечная непроходимость или подозрение на неё;
• перфорация кишечника;
• тяжёлые воспалительные заболевания кишечника в фазе обострения (например, болезнь Крона, язвенный колит);
• выраженная сердечная или почечная недостаточность;
• тяжёлое обезвоживание;
• некоторые нарушения водно-электролитного баланса.

Ограничения касаются также беременных женщин, кормящих матерей, детей и пациентов пожилого возраста — применение в этих группах возможно только по назначению врача.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции связаны с усилением перистальтики и потерей жидкости:

• тошнота, рвота;
• боли и спазмы в животе;
• диарея;
• головная боль, головокружение;
• признаки обезвоживания и нарушения электролитного баланса (сухость кожи, слабость, снижение артериального давления).

При длительном или бесконтрольном применении возможно развитие зависимости, при которой самостоятельная дефекация затрудняется без слабительного.

¶Меры предосторожности

Перед применением необходима консультация врача. В период подготовки к процедуре рекомендуется соблюдать диету с ограничением грубой клетчатки, пить достаточное количество прозрачных жидкостей для предотвращения обезвоживания. Пациентам с заболеваниями сердца, почек, а также принимающим диуретики, сердечные гликозиды или препараты, влияющие на электролитный обмен, требуется особый контроль.

Препарат не предназначен для постоянного приёма при хронических запорах — для этой цели существуют иные группы слабительных средств.

¶Место среди слабительных средств

Лавакол относится к препаратам для подготовки кишечника — отдельной категории, куда входят также растворы на основе полиэтиленгликоля (ПЭГ) и комбинации пикосульфата с другими солями. Препараты на основе ПЭГ действуют преимущественно осмотически и считаются более «физиологичными», тогда как средства с пикосульфатом обеспечивают более выраженную стимуляцию перистальтики. Выбор конкретного препарата определяется врачом в зависимости от состояния пациента, переносимости и характера предстоящей процедуры.

¶Правовой статус

В России препараты на основе натрия пикосульфата и магния цитрата отпускаются по рецепту врача. Самостоятельное применение без назначения специалиста не рекомендуется ввиду риска побочных эффектов и необходимости соблюдения специальной схемы приёма.