Лактобактерин и бифидумбактерин¶

Лактобактерин и бифидумбактерин — это два распространённых класса пробиотических препаратов, содержащих живые лиофилизированные бактерии, которые применяются для нормализации состава кишечной микрофлоры. Лактобактерин представляет собой монокомпонентный препарат на основе живых лактобактерий (чаще всего Lactobacillus plantarum), тогда как бифидумбактерин содержит бифидобактерии (обычно Bifidobacterium bifidum). Оба средства относятся к группе эубиотиков (пробиотиков) и выпускаются преимущественно в форме порошка, таблеток, капсул или суппозиториев.

¶Состав и биологические свойства

Лактобактерии — грамположительные анаэробные или факультативно-анаэробные микроорганизмы, обитающие в желудочно-кишечном тракте, ротовой полости и влагалище человека. Они сбраживают углеводы с образованием молочной кислоты, что снижает pH среды и подавляет рост патогенной и условно-патогенной микрофлоры. Лактобактерин в классическом варианте содержит штамм Lactobacillus plantarum (ранее известный как Lactobacillus delbrueckii), реже — другие виды лактобацилл.

Бифидобактерии — облигатные анаэробные грамположительные бактерии, доминирующие в микрофлоре толстой кишки у здоровых детей на грудном вскармливании и у взрослых. Они участвуют в расщеплении углеводов, синтезе витаминов группы B и витамина K, стимулируют местный иммунитет. Бифидумбактерин содержит живые Bifidobacterium bifidum, а в некоторых современных формах — Bifidobacterium longum или их комбинации.

Оба препарата получают методом глубинного или поверхностного культивирования с последующей лиофильной сушкой, что позволяет сохранять жизнеспособность бактерий в течение длительного срока хранения.

¶История и разработка

Пробиотические препараты на основе лакто- и бифидобактерий начали разрабатываться в СССР в 1950–1970-х годах. Бифидумбактерин был создан в 1960-х годах в Институте эпидемиологии и микробиологии имени Н. Ф. Гамалеи (ныне НИЦ эпидемиологии и микробиологии имени Н. Ф. Гамалеи). Лактобактерин появился примерно в тот же период как средство для коррекции дисбактериоза, широко диагностировавшегося в советской медицине. Оба препарата вошли в клиническую практику как доступные и относительно безопасные средства.

¶Показания к применению

Основные показания к применению обоих препаратов включают:

• дисбактериоз кишечника различного происхождения;
• острые кишечные инфекции (в составе комплексной терапии);
• состояния после антибактериальной, гормональной или лучевой терапии;
• хронические заболевания желудочно-кишечного тракта (колиты, энтериты);
• аллергические заболевания у детей;
• профилактика дисбактериоза у новорождённых и недоношенных детей.

Бифидумбактерин также применяется в гинекологии (при нарушениях вагинальной микрофлоры) и в педиатрии для коррекции микрофлоры у детей раннего возраста. Лактобактерин чаще используется при инфекциях, вызванных условно-патогенными бактериями, и для восстановления микрофлоры после антибиотикотерапии.

¶Различия между препаратами

Ключевое различие состоит в том, что лактобактерии активнее в верхних отделах кишечника, а бифидобактерии — в толстой кишке. Это определяет выбор препарата в зависимости от локализации дисбиотических нарушений.

¶Механизм действия

Оба класса бактерий действуют по сходным принципам:

1. Конкурентное исключение — занимают рецепторы на эпителии кишечника, препятствуя адгезии патогенов.
2. Продукция органических кислот — молочной, уксусной, пропионовой, снижающих pH.
3. Синтез антимикробных веществ — бактериоцинов, перекиси водорода.
4. Стимуляция иммунитета — активация макрофагов, повышение продукции IgA.
5. Участие в метаболизме — синтез витаминов, расщепление желчных кислот.

¶Применение и дозировка

Препараты принимают внутрь во время или после еды, запивая водой. Дозировка зависит от формы выпуска, возраста и цели применения. Например, бифидумбактерин в порошке для детей раннего возраста назначают по 1–2 дозы 2–3 раза в день, для взрослых — по 5 доз 2–3 раза в день. Курс лечения обычно составляет 2–4 недели, при необходимости повторяется.

Суппозитории применяются вагинально или ректально. Растворение порошка проводят кипячёной водой комнатной температуры, так как горячая вода губительна для живых бактерий.

¶Безопасность и ограничения

Оба препарата относятся к средствам с низким риском побочных эффектов. В редких случаях возможны аллергические реакции или индивидуальная непереносимость компонентов. Не рекомендуется одновременный приём с антибактериальными препаратами, поскольку антибиотики подавляют жизнедеятельность пробиотических штаммов. При необходимости антибиотикотерапии интервал между приёмами должен составлять не менее 3–4 часов.

Препараты не являются заменой основной терапии при тяжёлых кишечных инфекциях и требуют консультации врача перед применением, особенно у иммунокомпрометированных пациентов.

¶Современное состояние

На рынке представлены как классические монопрепараты, так и комбинированные пробиотики, содержащие одновременно лакто- и бифидобактерии, а также пребиотики (например, лактулозу). Современные исследования подчёркивают штаммоспецифичность действия пробиотиков: эффективность конкретного препарата зависит не только от рода бактерий, но и от конкретного штамма. Это привело к появлению препаратов с указанием штамма и его доказанных свойств.

В Российской Федерации лактобактерин и бифидумбактерин зарегистрированы как лекарственные средства и отпускаются без рецепта. Они входят в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП) в некоторых формах.