Лаксолан — слабительное средство на основе лактулозы¶

Лаксолан® — торговое наименование лекарственного препарата на основе синтетического дисахарида лактулозы, применяемого преимущественно как слабительное средство и регулятор моторики кишечника. Выпускается в форме сиропа для приёма внутрь и относится к группе осмотических слабительных, а также к пребиотикам. Действующее вещество — лактулоза — не расщепляется и не всасывается в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, достигая толстой кишки в неизменённом виде.

¶Состав и действующее вещество

Основу препарата составляет лактулоза — синтетический стереоизомер молочного сахара (лактозы), в котором галактоза соединена с фруктозой. В отличие от природной лактозы, лактулоза не гидролизуется ферментами тонкой кишки человека, поскольку для неё отсутствуют соответствующие ферменты. Это свойство определяет как слабительный, так и пребиотический эффект.

Сироп представляет собой прозрачную или слегка опалесцирующую жидкость от бесцветного до светло-жёлтого цвета с коричневатым оттенком, сладкого вкуса. В состав могут входить вспомогательные вещества — вода очищенная и, в зависимости от производителя, консерванты и ароматизаторы. Концентрация лактулозы в препарате обычно выражается в граммах на 100 мл или в миллилитрах сиропа.

¶Механизм действия

Лактулоза не всасывается в тонком кишечнике и поступает в толстую кишку, где расщепляется сахаролитической микрофлорой (прежде всего лактобациллами и бифидобактериями) на органические кислоты — молочную, уксусную, муравьиную и пропионовую. Этот процесс даёт двойной эффект:

• Осмотический. Продукты расщепления повышают осмотическое давление в просвете кишки, что увеличивает объём кишечного содержимого и стимулирует перистальтику.
• Пребиотический. Лактулоза служит питательным субстратом для полезной микрофлоры, способствуя её росту и подавляя рост протеолитических бактерий, образующих аммиак и другие токсичные метаболиты.

Дополнительно подкисление содержимого толстой кишки переводит аммиак в ионизированную форму (ион аммония), которая плохо всасывается и выводится с калом. Этот механизм лежит в основе применения лактулозы при печёночной энцефалопатии.

¶Показания к применению

Препарат применяется в следующих основных случаях:

• запоры различного происхождения, в том числе хронические, у взрослых и детей;
• необходимость мягкого опорожнения кишечника при геморрое, трещинах заднего прохода, после операций на органах брюшной полости и в послеродовом периоде;
• нарушения кишечной микрофлоры (дисбактериоз) как пребиотическое средство;
• печёночная энцефалопатия и гипер ammoniemия — в составе комплексной терапии;
• подготовка к эндоскопическим и рентгенологическим исследованиям кишечника.

¶Противопоказания и ограничения

К противопоказаниям относятся:

• индивидуальная непроходимость или перфорация кишечника;
• галактоземия — наследственное нарушение обмена галактозы;
• кишечная непроходимость любой этиологии;
• повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью назначают при сахарном диабете (в сиропе могут содержаться остаточные сахара — лактоза, галактоза, фруктоза), а также при состояниях, требующих ограничения жидкости. Препарат разрешён к применению у беременных и в период грудного вскармливания, поскольку лактулоза практически не всасывается в системный кровоток.

¶Побочные эффекты

В первые дни приёма возможны метеоризм, вздутие живота, урчание и спазмы — это следствие активного брожения лактулозы в толстой кишке. Обычно эти явления ослабевают по мере адаптации. При длительном приёме в высоких дозах возможны диарея, потеря электролитов, тошнота. Передозировка проявляется усилением послабляющего действия.

¶Особенности применения

Дозу подбирают индивидуально, начиная с меньшей и постепенно увеличивая до достижения регулярного мягкого стула. Для взрослых стартовая доза обычно составляет 15–45 мл сиропа в сутки, поддерживающая — 10–30 мл. У детей доза рассчитывается по возрасту и массе тела. Эффект развивается не сразу: первые результаты заметны через 24–48 часов, полное действие — через 2–3 дня.

Препарат можно принимать как в чистом виде, так и разбавляя водой, соком или молоком. При лечении печёночной энцефалопатии дозы существенно выше и подбираются врачом под контролем уровня аммиака и состояния пациента.

¶Место среди аналогов

Лактулоза выпускается под множеством торговых наименований (Дюфалак, Нормазе, Порталак и другие). Лаксолан® относится к числу отечественных препаратов этой группы. По механизму действия к лактулозе близки лактитол и полиэтиленгликоль, однако последние лишены выраженного пребиотического эффекта. В отличие от раздражающих слабительных (сенна, бисакодил), лактулоза не вызывает привыкания и не раздражает слизистую оболочку кишечника, что делает её препаратом выбора при длительной терапии запоров.

¶Условия хранения и отпуска

Сироп хранят в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C. После вскрытия флакона срок годности ограничен. Отпускается из аптек без рецепта; в ряде случаев (печёночная энцефалопатия) применение проводится по назначению врача.