Кварц при отите: физиотерапевтическое применение¶

Кварцевое облучение при отите — метод физиотерапии, при котором на область уха или носоглотки воздействуют ультрафиолетовым излучением, генерируемым кварцевой лампой. Применяется как вспомогательное средство в комплексном лечении воспалительных заболеваний среднего и наружного уха, преимущественно на этапах стихания острого процесса и в период реконвалесценции. Самостоятельным методом лечения отита не является и не заменяет антибактериальную или иную этиотропную терапию.

¶Физическая основа метода

Действующим фактором выступает ультрафиолетовое излучение диапазона UV-C (200–280 нм) и ближнего UV-B. Источником служит кварцевая газоразрядная лампа: колба из кварцевого стекла прозрачна для ультрафиолета, в отличие от обычного стекла, поглощающего коротковолновую часть спектра. Именно кварцевое стекло дало название как самим лампам, так и процедуре — «кварцевание».

Биологические эффекты ультрафиолета:

• бактерицидное и вирулицидное действие на поверхности слизистых и кожи;
• противовоспалительный эффект за счёт снижения активности медиаторов воспаления;
• стимуляция местного кровообращения и лимфооттока;
• активизация синтеза витамина D и общее иммуномодулирующее влияние при дозированном общем облучении.

¶История применения

Ультрафиолетовая терапия вошла в клиническую практику в первой половине XX века, когда были созданы первые ртутно-кварцевые лампы. В советской оториноларингологии метод «кварцевания» получил широкое распространение с 1930–1950-х годов и вошёл в методические рекомендации по лечению ринитов, фарингитов, тонзиллитов и отитов. Тубинсуляция (облучение через тубус) миндалин и носовых ходов применялась как средство санации хронических очагов инфекции, служащих источником восходящего инфицирования среднего уха через слуховую трубу.

¶Обоснование при отите

Отит чаще всего развивается как осложнение воспалительных процессов в носоглотке: инфекция поднимается по слуховой (евстахиевой) трубе в барабанную полость. Поэтому при среднем отите физиотерапевтическое воздействие нередко направляют не только на ухо, но и на область носа и глотки — для устранения входных ворот инфекции и восстановления проходимости слуховой трубы. Ультрафиолетовое облучение в этих зонах уменьшает микробную обсеменённость и отёк слизистой.

При наружном отите облучение может наноситься на кожу вокруг ушной раковины и наружный слуховой проход (при отсутствии гнойного отделяемого и повреждений кожи).

¶Методика проведения

Процедуры выполняются в физиотерапевтическом кабинете медицинского учреждения. Ключевые параметры:

При облучении уха применяют тубусы — полые насадки, подводимые к ушной раковине или к носовым ходам. Обязательно защищают глаза пациента и медицинского персонала, поскольку ультрафиолет повреждает роговицу и конъюнктиву.

¶Показания и ограничения

Показания к применению:

• стихающий острый средний отит без гнойного отделения;
• хронический средний отит в фазе ремиссии;
• наружный отит без повреждения кожи;
• сопутствующий ринит, фарингит, аденоидит как источник инфекции;
• профилактика обострений у часто болеющих пациентов (по назначению врача).

Противопоказания и ограничения:

• острый гнойный процесс с обильным отделяемым;
• перфорация барабанной перепонки (облучение среднего уха не проводится);
• повышенная чувствительность к ультрафиолету, фотодерматозы;
• активный туберкулёз, онкологические заболевания в зоне воздействия;
• лихорадка, выраженная интоксикация;
• детский возраст — с осторожностью, по строгим показаниям.

¶Место в современной терапии

В современной доказательной медицине ультрафиолетовое облучение при отите не относится к методам с высокой степенью доказанности: крупных рандомизированных исследований по этому вопросу мало, а эффект во многом оценивается клинически. Базовое лечение отита включает обезболивание, при необходимости — антибактериальные препараты, санацию носоглотки, при экссудативном отите — дренирование или шунтирование барабанной полости.

Кварцевание рассматривается как вспомогательная физиотерапевтическая процедура, назначаемая врачом-оториноларингологом или физиотерапевтом. Самостоятельное применение бытовых кварцевых ламп для «лечения уха» не рекомендуется: неверное дозирование вызывает ожоги кожи и слизистых, а отказ от основной терапии при гнойном отите опасен развитием мастоидита, лабиринтита и внутричерепных осложнений.

¶Безопасность

При соблюдении дозировок и защитных мер процедура считается относительно безопасной. Возможные нежелательные реакции — эритема кожи, сухость слизистой, при передозировке — ожог. Категорически нельзя направлять прямой поток ультрафиолета в глаза. Бытовые бактерицидные облучатели, предназначенные для дезинфекции помещений, не приспособлены для лечебного облучения людей и не должны использоваться в качестве терапевтических приборов.