Кселода: инструкция, применение и стоимость¶

Кселода — торговое наименование лекарственного препарата на основе капецитабина, перорального цитостатика из группы фторпиримидиновых производных. Выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, различных дозировок и применяется преимущественно для лечения злокачественных новообразований. Препарат относится к рецептурным средствам и отпускается только по назначению врача-онколога.

¶Общие сведения

Действующее вещество — капецитабин — представляет собой фторпиримидиновый карбамат, который в организме превращается в активный метаболит 5-фторурацил. Именно это превращение обеспечивает селективность действия: фермент тимидинфосфорилаза, участвующий в активации, присутствует в опухолевых тканях в более высокой концентрации, чем в здоровых. Производитель оригинального препарата — швейцарская компания Hoffmann-La Roche. Международное непатентованное наименование — капецитабин.

¶Формы выпуска и дозировки

Препарат выпускается в виде таблеток, покрытых плёночной оболочкой, в дозировках 150 мг и 500 мг. Таблетки имеют характерную окраску и маркировку, позволяющую различать дозировки. Упаковки содержат разное число таблеток в зависимости от производителя и страны регистрации.

¶Фармакологическое действие

Капецитабин не обладает цитотоксичностью в неизменённом виде. После приёма внутрь он всасывается в желудочно-кишечном тракте и проходит три последовательных этапа ферментативного превращения в печени и тканях, конечным результатом которого становится 5-фторурацил. Последний встраивается в молекулы РНК и ДНК опухолевых клеток, нарушая их синтез и препятствуя делению. Препарат действует преимущественно на клетки, активно размножающиеся.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, капецитабин применяется при ряде онкологических заболеваний, в том числе:

• рак молочной железы (в том числе в комбинации с другими препаратами);
• колоректальный рак, включая метастатическую форму;
• рак желудка;
• рак пищевода в составе комбинированной терапии.

Схема лечения, дозировка и длительность курса определяются индивидуально и зависят от типа опухоли, стадии заболевания, массы тела пациента и предшествующего лечения.

¶Способ применения и дозировка

Таблетки принимают внутрь, проглатывая целиком, не разжёвывая, обычно два раза в сутки — утром и вечером. Приём рекомендуется через 30 минут после еды. Суточная доза рассчитывается по площади поверхности тела и чаще всего составляет 1250 мг/м² дважды в день; точный режим устанавливает врач. Курсы чередуются с периодами отдыха, во время которых организм восстанавливается после токсического воздействия.

¶Противопоказания

К абсолютным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к капецитабину или фторурацилу;
• выраженная почечная недостаточность;
• беременность и период грудного вскармливания;
• тяжёлые нарушения функции печени;
• дефицит фермента дигидропиримидиндегидрогеназы.

С осторожностью препарат назначают при сердечно-сосудистых заболеваниях, сахарном диабете, нарушениях водно-электролитного баланса и в пожилом возрасте.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции связаны с токсичностью фторурацила:

• диарея, тошнота, рвота, стоматит;
• ладонно-подошвенный синдром (покраснение, шелушение, болезненность кожи ладоней и стоп);
• снижение числа лейкоцитов и тромбоцитов;
• повышенная утомляемость, слабость;
• нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы в редких случаях.

При появлении тяжёлых реакций лечение временно прерывают или корректируют дозу по указанию врача.

¶Особые указания

Пациентам с нарушением функции почек требуется коррекция дозы. Во время терапии необходимо регулярно контролировать показатели крови, функцию печени и почек. При одновременном приёме с варфарином и другими антикоагулянтами возможно усиление их действия, что требует лабораторного мониторинга. Препарат может влиять на способность управлять транспортом, поэтому при появлении головокружения и слабости следует соблюдать осторожность.

¶Аналоги

Существуют воспроизведённые препараты (дженерики) капецитабина от различных производителей, зарегистрированные в России и других странах. Они содержат то же действующее вещество, но могут отличаться вспомогательными компонентами и ценой.

¶Цена

Стоимость препарата зависит от дозировки, числа таблеток в упаковке, производителя и региона продажи. Оригинальный препарат, как правило, дороже дженериков. Цены на капецитабин в аптеках России варьируются в широких пределах и периодически меняются, поэтому точную стоимость следует уточнять в конкретной аптеке или у оператора справочной службы. В ряде случаев препарат отпускается по льготным программам и за счёт средств обязательного медицинского страхования при наличии соответствующего назначения.

¶Правовой статус

Кселода и её аналоги относятся к рецептурным лекарственным средствам. Самостоятельное приобретение и приём без назначения врача недопустимы, поскольку препарат обладает выраженной токсичностью и требует врачебного контроля. Инструкция по применению, утверждённая регуляторными органами, вкладывается в каждую упаковку и содержит полную информацию о показаниях, режиме дозирования и мерах предосторожности.