Кромоспир как лекарственный препарат¶

Кромоспир — торговое наименование комбинированного лекарственного препарата, содержащего два действующих вещества: кромоглициевую кислоту (кромолин натрия) и спириновая кислота здесь не применяется — в ряде источников под этим названием фигурируют комбинации кромогликата натрия с другими противоаллергическими и противовоспалительными компонентами. Препарат относится к группе противоаллергических средств, применяемых преимущественно местно — в офтальмологии и оториноларингологии. Основное назначение — профилактика и лечение аллергических реакций со стороны слизистых оболочек глаза и носа.

Необходимо отметить, что «Кромоспир®» не является широко распространённым международным непатентованным наименованием; это зарегистрированное торговое название, встречающееся в фармакопейных справочниках отдельных стран. Его состав и форма выпуска могут варьироваться в зависимости от производителя и национальной регистрации.

¶Действующие вещества

¶Кромоглициевая кислота

Кромоглициевая кислота (кромолин натрия, кромогликат натрия) — противоаллергическое средство, механизм действия которого основан на стабилизации мембран тучных клеток. Препарат препятствует дегрануляции тучных клеток и высвобождению медиаторов аллергии — гистамина, лейкотриенов, медленно реагирующей субстанции анафилаксии. В результате снижается выраженность ранней и поздней фаз аллергического ответа.

Кромогликат натрия плохо всасывается через слизистые оболочки и практически не проникает в системный кровоток, что обусловливает его местное действие и низкую частоту системных побочных эффектов. Вещество применяется в виде глазных капель, назального спрея, ингаляций и пероральных форм при аллергических заболеваниях.

¶Второй компонент

В зависимости от конкретной регистрационной формы, вторым компонентом комбинации могут выступать:

• сосудосуживающие средства (деконгестанты), уменьшающие отёк слизистой;
• антигистаминные препараты, блокирующие H1-рецепторы;
• противовоспалительные компоненты.

Комбинация позволяет воздействовать одновременно на несколько звеньев аллергического процесса: стабилизацию тучных клеток, блокирование гистаминовых рецепторов и устранение местного отёка.

¶Формы выпуска

Конкретная форма выпуска и концентрация действующих веществ определяются производителем и указаны в инструкции по медицинскому применению.

¶Показания к применению

Препарат применяется при следующих состояниях:

• сезонный и круглогодичный аллергический ринит;
• аллергический конъюнктивит, в том числе сезонный (поллинозный);
• весенний кератоконъюнктивит;
• профилактика аллергических реакций при известном контакте с аллергеном.

Кромоглициевая кислота эффективна преимущественно как профилактическое средство: её назначают до предполагаемого контакта с аллергеном, поскольку она предупреждает развитие реакции, а не купирует уже начавшуюся.

¶Фармакологические свойства

После местного применения кромогликат натрия медленно всасывается; биодоступность при интраназальном и конъюнктивальном введении низкая. Метаболизм минимален, выведение происходит преимущественно с мочой и желчью в неизменённом виде. Период полувыведения невелик, что требует регулярного применения — обычно 4 раза в сутки.

Действие развивается не сразу: для достижения клинического эффекта может потребоваться от нескольких дней до двух недель регулярного применения.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат противопоказан при индивидуальной гиперчувствительности к компонентам. С осторожностью применяется в детском возрасте (обычно с 4–6 лет в зависимости от формы), при беременности и в период лактации — по назначению врача.

Возможные нежелательные реакции:

• местное жжение, покалывание, кратковременное раздражение слизистой;
• слезотечение, заложенность носа;
• редко — аллергические реакции на компоненты.

Системные побочные эффекты при местном применении наблюдаются редко благодаря низкой абсорбции.

¶Особенности применения

При одновременном использовании нескольких местных офтальмологических средств интервал между инстилляциями должен составлять не менее 5–10 минут. Контактные линзы следует снимать перед закапыванием и надевать не ранее чем через 15 минут.

Препарат не предназначен для купирования острых приступов удушья при бронхиальной астме; для этих целей применяются бронходилататоры.

¶Место в терапии

Кромоглициевая кислота занимает нишу профилактических противоаллергических средств с благоприятным профилем безопасности. Комбинированные формы расширяют возможности воздействия на симптомы, однако уступают по скорости наступления эффекта антигистаминным препаратам и глюкокортикостероидам местного действия. Выбор конкретного препарата определяется врачом с учётом характера и тяжести аллергического заболевания.

¶Правовой статус

В большинстве стран препараты на основе кромоглициевой кислоты отпускаются по рецепту либо относятся к безрецептурным средствам в зависимости от формы и концентрации. Торговое наименование «Кромоспир®» защищено регистрацией и принадлежит конкретному производителю; его наличие в аптечной сети зависит от страны.