Кремы от дерматита на теле¶

Крем от дерматита — лекарственное или косметическое средство наружного применения, предназначенное для устранения симптомов дерматита (воспаления кожи) и ухода за поражёнными участками тела. Представляет собой двухфазную эмульсию типа «масло в воде» или «вода в масле» с добавлением активных веществ — противовоспалительных, антигистаминных, антибактериальных, кератолитических или увлажняющих. Отличается от мазей и гелей более лёгкой текстурой, хорошим впитыванием и способностью увлажнять кожу, что делает его предпочтительной формой при многих формах дерматита на теле.

¶Классификация

По назначению и составу кремы делят на несколько групп.

¶По фармакологическому действию

• Глюкокортикостероидные (гормональные) — содержат синтетические аналоги кортизола (гидрокортизон, бетаметазон, мометазон, метилпреднизолона ацепонат). Обладают выраженным противовоспалительным и противоаллергическим эффектом. По силе действия делятся на четыре класса — от слабых (гидрокортизон) до очень сильных (клобетазол).
• Негормональные противовоспалительные — ингибиторы кальциневрина (такролимус, пимекролимус), а также препараты на основе дёгтя, нафталана, ихтаммола, цинка.
• Антигистаминные — блокируют H1-рецепторы в коже, уменьшают зуд (дифенгидрамин, прометазин).
• Антибактериальные и противогрибковые — применяются при присоединении вторичной инфекции (клотримазол, кетоконазол, антибиотики).
• Кератолитические — размягчают роговой слой при гиперкератозе (салициловая кислота, мочевина).
• Увлажняющие и барьерные (эмоленты) — восстанавливают липидный барьер, не содержат активных лекарственных компонентов.

¶По типу дерматита

¶Действующие вещества

Наиболее распространённые активные компоненты:

• Гидрокортизона ацетат — слабый ГКС, разрешён к безрецептурному отпуску в ряде стран, применяется у детей и на чувствительных участках.
• Бетаметазона дипропионат — ГКС средней и высокой активности.
• Мометазона фуроат — сильный ГКС с низким риском системной абсорбции.
• Такролимус — негормональный иммунодепрессант, применяется при атопическом дерматите средней и тяжёлой степени.
• Пимекролимус — предназначен для лёгких и средних форм, разрешён с 3 месяцев.
• Цинка оксид — подсушивающее и противовоспалительное средство.
• Пантенол (декспантенол) — стимулирует регенерацию эпидермиса.
• Мочевина — увлажняет и размягчает роговой слой.

¶Принципы применения

Выбор крема определяется формой, стадией и локализацией дерматита. Общие правила наружной терапии:

1. Наносить средство на очищенную сухую кожу тонким слоем, не втирая интенсивно.
2. Гормональные кремы применяют короткими курсами (обычно 5–14 дней) и отменяют постепенно.
3. На лицо, шею, складки и у детей используют препараты слабой и средней активности.
4. Эмоленты наносят ежедневно и длительно, независимо от обострений.
5. При присоединении инфекции сначала проводят антибактериальную или противогрибковую терапию.

¶Побочные эффекты и ограничения

Длительное бесконтрольное применение топических ГКС приводит к атрофии кожи, телеангиэктазиям, стриям, гипертрихозу, вторичным инфекциям, а при нанесении на большие площади — к системным эффектам (угнетение функции надпочечников). Ингибиторы кальциневрина могут вызывать жжение в первые дни применения; их не рекомендуется сочетать с интенсивной инсоляцией. Антигистаминные кремы при длительном использовании способны сенсибилизировать кожу.

¶Отличия от других форм

Крем содержит больше воды, чем мазь, поэтому легче наносится, не оставляет жирного блеска и лучше подходит для мокнущих и влажных участков, а также для кожи с нормальной и повышенной жирностью. Мазь на жировой основе эффективнее при сухости, шелушении и трещинах, но хуже переносится на волосистых участках. Гели и лосьоны применяются на участках с волосяным покровом и при выраженном мокнутии. Выбор формы — компетенция врача-дерматолога.

¶Значение и доступность

Наружные кремы остаются основой терапии большинства дерматитов благодаря локальному действию, простоте применения и меньшему числу системных побочных эффектов по сравнению с таблетированными препаратами. Часть средств отпускается без рецепта (эмоленты, цинк, пантенол, слабые ГКС), сильнодействующие гормональные кремы — только по рецепту. Самолечение при стойких или распространённых высыпаниях не рекомендуется: схожие симптомы встречаются при псориазе, микозах, чесотке и других заболеваниях, требующих иного подхода.