Крематазол — препарат для наружного применения¶

Крематазол — торговое наименование комбинированного лекарственного средства для наружного применения, содержащего противогрибковый компонент (клотримазол) и глюкокортикостероид (бетаметазон) в форме крема. Препарат относится к группе дерматологических средств и применяется при воспалительных и грибковых поражениях кожи, сопровождающихся зудом, отёком и гиперемией. Выпускается в тубах по 15–30 г; отпускается по рецепту врача.

¶Состав и действующие вещества

В состав крема входят два основных активных компонента:

• Клотримазол — производное имидазола, обладает широким спектром противогрибкового действия. Нарушает синтез эргостерола в клеточной мембране грибов, что приводит к гибели дерматофитов, дрожжевых и плесневых грибов.
• Бетаметазона дипропионат — синтетический глюкокортикостероид с выраженным противовоспалительным, противоаллергическим и антиэкссудативным действием.

Вспомогательные вещества обычно включают вазелин, парафин, пропиленгликоль, эмульгаторы и консерванты, обеспечивающие стабильность и нужную консистенцию.

¶Фармакологическое действие

Сочетание противогрибкового и противовоспалительного компонентов позволяет одновременно устранять возбудителя инфекции и купировать воспалительную реакцию кожи. Клотримазол действует фунгистатически или фунгицидно в зависимости от концентрации и вида гриба. Бетаметазон снижает активность медиаторов воспаления, уменьшает зуд, покраснение и отёк.

При наружном нанесении системная абсорбция компонентов незначительна, однако при длительном применении на больших участках или под окклюзионными повязками возможно всасывание и развитие системных эффектов кортикостероида.

¶Показания к применению

Препарат назначают при дерматологических заболеваниях, вызванных чувствительными к клотримазолу грибами и сопровождающихся воспалением:

• дерматомикозы (микозы стоп, кистей, гладкой кожи);
• кандидоз кожи и складок;
• отрубевидный лишай;
• дерматофитии, осложнённые вторичной бактериальной инфекцией (при дополнительном антибактериальном компоненте в некоторых аналогах).

¶Противопоказания и ограничения

Крем не применяют при:

• повышенной чувствительности к компонентам;
• туберкулёзе кожи, ветряной оспе, герпетических и других вирусных поражениях кожи;
• открытых ранах и трофических язвах в месте нанесения;
• беременности (особенно I триместр) и в период лактации — с осторожностью;
• у детей до 2 лет — по строгим показаниям.

Не рекомендуется длительное применение на лице, в складках и под повязками из-за риска атрофии кожи и системного действия стероида.

¶Способ применения и режим дозирования

Крем наносят тонким слоем на поражённые участки 2 раза в сутки, слегка втирая. Длительность терапии обычно не превышает 2–4 недель; при необходимости продления требуется контроль врача. При микозах стоп лечение продолжают 1–2 недели после исчезновения симптомов для профилактики рецидива.

¶Побочные эффекты

Возможны местные реакции:

• жжение, зуд, раздражение;
• сухость, шелушение;
• при длительном применении — атрофия кожи, телеангиэктазии, стрии, гипертрихоз;
• редко — аллергический контактный дерматит.

При появлении выраженных реакций препарат отменяют.

¶Особые указания

Не следует наносить крем на обширные участки кожи без назначения врача. При отсутствии эффекта в течение 2 недель требуется уточнение диагноза. Совместное применение с другими наружными средствами возможно только по рекомендации специалиста. Препарат не предназначен для офтальмологического применения.

¶Аналоги и место в терапии

На рынке существуют аналоги с той же комбинацией действующих веществ под другими торговыми названиями, а также формы мази и лосьона. Выбор лекарственной формы зависит от характера поражения: крем предпочтителен при мокнущих и островоспалительных процессах, мазь — при сухих и лихенифицированных очагах. Комбинированные средства не заменяют системной противогрибковой терапии при распространённых и глубоких микозах.

¶Правовой статус

В Российской Федерации комбинированные препараты клотримазола и бетаметазона относятся к рецептурным лекарственным средствам. Их оборот регулируется законодательством об обращении лекарственных средств; самостоятельное применение без назначения врача не рекомендуется.