Крем для прорезывания зубов у младенцев¶

Крем для прорезывания зубов у младенцев — это местное (топическое) лекарственное или косметическое средство, предназначенное для нанесения на дёсны ребёнка грудного возраста в период появления молочных зубов. Применяется для временного облегчения таких симптомов, как зуд, отёчность, болезненность и раздражение слизистой оболочки дёсен. Относится к группе средств симптоматической терапии и не влияет на сам процесс прорезывания.

¶Общие сведения

Прорезывание молочных зубов у детей начинается, как правило, в возрасте 5–7 месяцев и продолжается до 2,5–3 лет. Первыми обычно появляются нижние центральные резцы. В этот период у части детей наблюдаются беспокойство, повышенное слюнотечение, снижение аппетита, нарушение сна, иногда умеренное повышение температуры. Местные средства наносят непосредственно на дёсны для уменьшения дискомфорта.

Средства для дёсен выпускаются в нескольких формах: гель, крем, мазь, раствор для нанесения. В быту их часто объединяют общим названием «крем», хотя строго фармакологически крем и гель различаются по основе: крем имеет эмульсионную основу (масло и вода), гель — водную или спиртовую с полимерным загустителем. Гели обычно быстрее впитываются и не оставляют жирного следа, кремы дольше удерживаются на слизистой.

¶Состав и классификация

Действующие компоненты средств для дёсен делятся на несколько групп.

¶Местные анестетики

• Лидокаин — наиболее распространённое обезболивающее в составе детских гелей. Обеспечивает быстрое, но кратковременное онемение.
• Бензокаин — применяется реже; в ряде стран ограничен для детей раннего возраста из-за риска метгемоглобинемии.
• Полидоканол — местный анестетик, используемый в некоторых европейских препаратах.

¶Противовоспалительные и охлаждающие компоненты

• Холина салицилат — оказывает местное обезболивающее и противовоспалительное действие.
• Ментол, камфора — дают охлаждающий и отвлекающий эффект.
• Экстракты растений (ромашка, календула, шалфей, алтей) — применяются как смягчающие и противовоспалительные добавки.

¶Вспомогательные вещества

Гелевая или кремовая основа, консерванты, ароматизаторы, подсластители. Для детских средств характерны нейтральный или фруктовый вкус и отсутствие спирта в высоких концентрациях.

Отдельную группу составляют гомеопатические средства, действующие вещества которых присутствуют в сверхмалых разведениях. Их эффективность с позиций доказательной медицины не подтверждена.

¶Механизм действия

Местные анестетики блокируют натриевые каналы в мембранах нервных окончаний слизистой, обратимо нарушая проведение болевых импульсов. Эффект наступает через 1–3 минуты и длится от 15 минут до нескольких часов в зависимости от препарата. Охлаждающие компоненты активируют холодовые рецепторы, что снижает восприятие боли. Противовоспалительные добавки уменьшают отёк и гиперемию дёсен. Ни один из компонентов не ускоряет и не замедляет физиологическое прорезывание зубов.

¶Применение

Средство наносят чистым пальцем или ватным тампоном на дёсны 2–4 раза в сутки, обычно перед кормлением или сном. Разовая доза — небольшое количество (размером с горошину). Перед применением необходимо ознакомиться с инструкцией и возрастными ограничениями: часть препаратов разрешена с 3–5 месяцев, другие — только после года.

¶Ограничения и меры предосторожности

• Средства с лидокаином не рекомендуются к длительному и частому применению у младенцев из-за риска передозировки при проглатывании.
• Препараты с бензокаином в ряде стран не разрешены детям до 2 лет.
• Не следует применять средства без консультации с педиатром при повышенной температуре, сыпи или отказе от еды — эти симптомы могут быть связаны не с прорезыванием, а с инфекционным заболеванием.
• Хранить в недоступном для детей месте.

¶Альтернативные методы

Помимо кремов и гелей, для облегчения состояния применяют:

• охлаждённые (не замороженные) прорезыватели из силикона или латекса;
• массаж дёсен чистым пальцем;
• охлаждённые продукты, соответствующие возрасту (например, кусочки яблока в ниблере);
• при выраженном беспокойстве — системные анальгетики (парацетамол, ибупрофен) в возрастной дозировке по назначению врача.

¶Критика и доказательная база

Эффективность многих растительных и гомеопатических компонентов не имеет убедительных клинических подтверждений. Ряд педиатрических организаций, в частности Американская академия педиатрии, предостерегает от использования средств с бензокаином у младенцев. Отдельные исследования указывают на риск передозировки лидокаина при нанесении слишком больших количеств геля. В связи с этим современные рекомендации делают акцент на немедикаментозных методах и ограничении частоты применения анестезирующих средств.

¶Регулирование

В России средства для дёсен могут регистрироваться как лекарственные препараты (при наличии активных фармакологических веществ) либо как косметическая продукция. Лекарственные формы проходят государственную регистрацию и имеют инструкцию по медицинскому применению с указанием возрастных ограничений. Косметические средства такой регистрации не требуют, но не могут заявлять лечебные свойства.