Костарокс — препарат для лечения остеоартрита¶

Костарокс (действующее вещество — эторикоксиб) — нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), относящийся к классу селективных ингибиторов циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2). Выпускается в форме таблеток, покрытых плённочной оболочкой, и применяется преимущественно для symptomatic-терапии остеоартрита, ревматоидного артрита, анкилозирующего спондилита, подагрического артрита и острой боли. Препарат зарегистрирован в России и ряде других стран; оригинальный бренд принадлежит компании Merck Sharp & Dohme, существуют также дженерики под международным непатентованным наименованием «эторикоксиб».

¶Действующее вещество и механизм действия

Эторикоксиб избирательно блокирует фермент циклооксигеназу-2, который участвует в синтезе простагландинов — медиаторов воспаления и боли. В отличие от неселективных НПВП (например, ибупрофена или диклофенака), он в терапевтических дозах слабее влияет на ЦОГ-1, отвечающую за защиту слизистой желудка и агрегацию тромбоцитов. Это снижает риск гастроинтестинальных осложнений, но не устраняет его полностью. Обезболивающий и противовоспалительный эффект развивается в течение 24–60 минут после приёма, максимальная концентрация в плазме достигается примерно через час.

¶Показания к применению

Таблетки Костарокс применяются при следующих состояниях:

• Остеоартрит — для уменьшения боли и улучшения подвижности суставов;
• Ревматоидный артрит и анкилозирующий спондилит — как противовоспалительное средство;
• Подагрический артрит — купирование острого приступа;
• Острая боль — после операций, травм, при зубной боли;
• Первичная дисменорея — болезненные менструации.

Препарат предназначен для симптоматического лечения: он не замедляет разрушение хряща и не изменяет течение заболевания, а лишь облегчает его проявления.

¶Дозировка и способ применения

Таблетки принимают внутрь независимо от приёма пищи, запивая водой. Стандартные дозы:

Для пожилых пациентов и лиц с нарушениями функции печени дозу подбирают индивидуально. При печёночной недостаточности средней тяжести рекомендуемая доза не превышает 60 мг в сутки. Курс лечения обычно короткий — от нескольких дней до нескольких недель; длительный приём требует регулярного контроля врача.

¶Противопоказания

Костарокс не назначают при:

• повышенной чувствительности к эторикоксибу или другим компонентам;
• язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в активной фазе;
• тяжёлой печёночной и почечной недостаточности;
• сердечной недостаточности III–IV функционального класса;
• неконтролируемой артериальной гипертензии;
• беременности (особенно в третьем триместре) и в период грудного вскармливания;
• после аортокоронарного шунтирования;
• у детей до 16 лет.

¶Побочные эффекты и меры предосторожности

Наиболее частые нежелательные реакции — головная боль, головокружение, повышение артериального давления, диспепсия, тошнота, отёки. Реже возникают нарушения со стороны печени, почек, сердечно-сосудистой системы. Как и другие НПВП, эторикоксиб повышает риск тромботических событий (инфаркт, инсульт), поэтому при наличии сердечно-сосудистых факторов риска препарат применяют с осторожностью и в минимально эффективной дозе. Одновременный приём с антикоагулянтами, другими НПВП, диуретиками и ингибиторами АПФ требует врачебного контроля.

¶Особые указания

Перед началом лечения оценивают функцию печени и почек, уровень артериального давления. При появлении признаков гепатотоксичности (желтуха, тёмная моча, боли в правом подреберье) приём прекращают. Пациентам с дегидратацией, а также перенёсшим недавно инфаркт или инсульт, препарат назначают только при крайней необходимости. Алкоголь усиливает риск поражения желудка и печени.

¶Место в терапии

Костарокс относится к группе селективных НПВП наряду с целекоксибом и мелоксикамом. Его преимущество — более низкий риск желудочно-кишечных осложнений по сравнению с неселективными препаратами, что важно для пациентов с язвенным анамнезом. Однако по кардиоваскулярной безопасности он сопоставим с другими НПВП и не превосходит их. Выбор препарата, доза и длительность курса определяются врачом с учётом индивидуальных факторов риска.