Корвалол и влияние на артериальное давление¶

Корвалол — комбинированный лекарственный препарат седативного и спазмолитического действия, выпускаемый в форме капель для приёма внутрь. Основными действующими веществами классической рецептуры являются этиловый эфир α-бромизовалериановой кислоты (бромизовал) и фенобарбитал, а также вспомогательные компоненты — масло мяты перечной, спирт этиловый, вода очищенная. Препарат применяется при функциональных расстройствах нервной системы, бессоннице, раздражительности и в составе комплексной терапии некоторых сердечно-сосудистых состояний. Вопрос о том, снижает или повышает корвалол артериальное давление, не имеет однозначного ответа: эффект зависит от исходного состояния организма, дозы и причины, вызвавшей приём.

¶Состав и механизм действия

Действие препарата определяется двумя основными компонентами.

• Фенобарбитал — производное барбитуровой кислоты, оказывает седативное, снотворное и умеренное спазмолитическое действие. Он угнетает центральную нервную систему, снижает эмоциональное напряжение и тревожность.
• Бромизовал — оказывает успокаивающее и спазмолитическое действие, преимущественно на гладкую мускулатуру.
• Масло мяты перечной — даёт рефлекторный сосудорасширяющий и спазмолитический эффект, улучшает вкус капель.

Прямого влияния на тонус сосудов и работу сердца в смысле выраженного гипотензивного (снижающего давление) или гипертензивного (повышающего) действия у препарата нет. Корвалол не относится к антигипертензивным средствам и не используется как самостоятельное лекарство для коррекции артериального давления.

¶Снижает ли корвалол давление

Косвенное снижение давления возможно, и связано оно главным образом с успокаивающим эффектом. Если повышение артериального давления вызвано стрессом, волнением, испугом или эмоциональным перенапряжением, то приём корвалола способствует снижению нервного возбуждения. На фоне успокоения уменьшается выброс адреналина и других стрессовых гормонов, расширяются периферические сосуды, и давление может умеренно снизиться.

Дополнительный вклад вносит сосудорасширяющее действие масла мяты перечной и спазмолитический компонент. Однако этот эффект слабый и кратковременный, он не сопоставим с действием специализированных гипотензивных препаратов.

Важно, что при гипертонической болезни, когда давление повышено стойко и обусловлено не эмоциями, а сосудистыми и иными механизмами, корвалол существенного влияния на цифры давления не окажет. Он может лишь немного успокоить пациента, но не устранит причину гипертонии.

¶Повышает ли корвалол давление

Случаи, когда корвалол повышает давление, встречаются реже, но возможны. Основные причины:

• Индивидуальная реакция на компоненты препарата, в том числе парадоксальное возбуждение вместо успокоения.
• Спиртовая основа. Классический корвалол содержит этиловый спирт. У некоторых людей алкоголь вызывает кратковременное учащение пульса и подъём давления.
• Передозировка или длительный бесконтрольный приём. Накопление фенобарбитала угнетает центральную нервную систему, что может сопровождаться нарушением регуляции сосудистого тонуса.
• Отмена препарата после длительного приёма может сопровождаться симптомами абстиненции, среди которых бывает и повышение давления.

Кроме того, при приёме больших доз возможно угнетение дыхания, выраженная сонливость, головокружение и нарушение координации.

¶Влияние на пульс и сердце

Корвалол не является средством для лечения аритмий или ишемической болезни сердца. При болях в груди, вызванных стенокардией, он не заменяет нитроглицерин и другие антиангинальные препараты. Успокаивающий эффект может субъективно облегчить состояние при кардионеврозе, когда неприятные ощущения в области сердца связаны с тревогой, а не с органическим поражением.

¶Когда препарат не поможет

Корвалол неэффективен и даже опасен как средство самопомощи в следующих ситуациях:

• гипертонический криз — резкий подъём давления, требующий неотложной медицинской помощи;
• острая боль в груди, подозрение на инфаркт миокарда;
• стойкая артериальная гипертензия, требующая постоянной терапии;
• нарушения ритма сердца.

В этих случаях ожидание эффекта от капель корвалола приводит к потере времени и ухудшению состояния. При гипертоническом кризе и подозрении на инфаркт необходимо немедленно вызывать скорую помощь.

¶Применение и ограничения

Корвалол применяют внутрь, обычно по 15–30 капель 2–3 раза в день, точную дозу определяет врач. Препарат не предназначен для длительного бесконтрольного использования: фенобарбитал способен вызывать привыкание и лекарственную зависимость. Среди противопоказаний — повышенная чувствительность к компонентам, выраженная печёночная и почечная недостаточность, беременность и период грудного вскармливания, детский возраст. С осторожностью применяют при вождении транспорта и работе, требующей концентрации внимания.

Следует учитывать, что фенобарбитал усиливает действие других средств, угнетающих центральную нервную систему, включая алкоголь и транквилизаторы, а также влияет на эффективность некоторых лекарств за счёт ускорения их метаболизма в печени.

¶Распространённые заблуждения

В быту корвалол нередко воспринимают как универсальное «сердечное» средство, способное «нормализовать давление». Это представление не соответствует его фармакологическим свойствам. Препарат не является гипотензивным или гипертензивным лекарством в прямом смысле: он влияет прежде всего на нервную систему, а изменения давления носят вторичный, косвенный характер.

Также ошибочно мнение, что корвалол безопасен из-за безрецептурного отпуска. Содержание фенобарбитала и спирта делает его препаратом, требующим соблюдения дозировки и осторожности, особенно при длительном приёме.

¶Выводы по влиянию на давление

Обобщённо действие корвалола на артериальное давление можно представить так:

Таким образом, корвалол не является препаратом, целенаправленно снижающим или повышающим давление. Его основной эффект — седативный и спазмолитический, а изменения артериального давления носят косвенный и непостоянный характер. При стойких проблемах с давлением необходимо обращаться к врачу и использовать назначенные гипотензивные средства, а не заменять их успокаивающими каплями.