Кортеф — лекарственный препарат гидрокортизон¶

Кортеф — торговое наименование лекарственного препарата, действующим веществом которого является гидрокортизон (гидрокортизона ацетат и гидрокортизона натрия сукцинат). Относится к группе синтетических глюкокортикостероидов — аналогов гормона коры надпочечников. Выпускается в виде таблеток для приёма внутрь и лиофилизата для приготовления раствора для инъекций. Применяется преимущественно при недостаточности коры надпочечников, а также в ряде неотложных состояний.

¶Фармакологическое действие

Гидрокортизон — естественный гормон, вырабатываемый пучковой зоной коры надпочечников. Препарат воспроизводит его эффекты:

• Глюкокортикоидное действие — подавление воспалительных реакций, снижение проницаемости сосудов, стабилизация клеточных мембран, угнетение иммунного ответа.
• Минералокортикоидное действие — задержка натрия и воды, выведение калия, поддержание объёма циркулирующей крови и артериального давления.

Именно сочетание обоих эффектов отличает гидрокортизон от более селективных глюкокортикоидов (дексаметазона, метилпреднизолона) и делает его препаратом выбора при острой надпочечниковой недостаточности.

¶Показания к применению

¶Системное применение

• острая и хроническая недостаточность коры надпочечников (болезнь Аддисона, адреногенитальный синдром);
• адреналэктомия, синдром отмены после длительной терапии кортикостероидами;
• шок (анафилактический, травматический, послеоперационный, кардиогенный) при неэффективности других средств;
• тяжёлые аллергические реакции, бронхиальная астма в период обострения;
• коллагенозы, ревматоидный артрит, системная красная волчанка;
• тиреотоксический криз, гипогликемические состояния.

¶Местное применение

В офтальмологии и дерматологии гидрокортизон используется в виде мазей и глазных суспензий при воспалительных и аллергических поражениях кожи и глаз.

¶Способ применения и дозы

Инструкция предусматривает индивидуальный подбор дозы. Ориентировочные схемы:

При острой надпочечниковой недостаточности вводят 100–200 мг гидрокортизона натрия сукцината внутривенно струйно, затем переходят на капельное введение. Дозу снижают постепенно, резкая отмена недопустима.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат не применяется при:

• системных грибковых инфекциях;
• активной форме туберкулёза (без специфической терапии);
• вирусных и бактериальных инфекциях без адекватного лечения;
• выраженной артериальной гипертензии, тяжёлой сердечной недостаточности;
• сахарном диабете в стадии декомпенсации;
• язвенной болезни в период обострения;
• повышенной индивидуальной чувствительности.

Возможные нежелательные реакции: задержка жидкости, повышение артериального давления, гипергликемия, остеопороз, мышечная слабость, нарушения менструального цикла, угнетение функции надпочечников, синдром Иценко — Кушинга при длительном приёме, местные реакции в виде жжения и раздражения.

¶Цена и формы выпуска

Кортеф производится компанией Pfizer. В аптечной сети встречаются:

• таблетки по 10 мг (упаковки по 100 штук);
• лиофилизат для приготовления раствора 100 мг во флаконах;
• суспензия глазная 0,5 % и 2,5 %.

Стоимость зависит от региона, аптечной сети и формы выпуска. Таблетки обычно относятся к среднему ценовому сегменту; инъекционная форма дороже. Точную цену следует уточнять в конкретной аптеке или справочной службе, поскольку она регулярно пересматривается.

¶Отзывы

Отзывы пациентов и врачей носят неоднородный характер. Положительные оценки связаны с быстрым купированием симптомов надпочечниковой недостаточности, аллергических и шоковых состояний. Отрицательные касаются побочных эффектов при длительном приёме: прибавки массы тела, отёков, повышения давления, а также сложностей с постепенной отменой препарата. Многие отмечают необходимость строгого врачебного контроля и регулярного лабораторного мониторинга.

Следует учитывать, что отзывы отражают субъективный опыт отдельных пациентов и не заменяют клинических данных.

¶Аналоги

К препаратам с тем же действующим веществом относятся:

• Гидрокортизон (различные производители);
• Гидрокортизона ацетат — суспензия для инъекций;
• Солу-Кортеф — лиофилизат для инъекций.

К аналогам по терапевтическому действию (другие глюкокортикоиды) относят преднизолон, метилпреднизолон (Метипред), дексаметазон, бетаметазон. Они отличаются соотношением глюкокортикоидной и минералокортикоидной активности и подбираются врачом с учётом конкретного состояния.

¶Особые указания

При длительной терапии необходим контроль артериального давления, уровня глюкозы и калия в крови, плотности костной ткани. Вакцинация живыми вакцинами на фоне лечения противопоказана. При беременности и в период лактации препарат применяют только по жизненным показаниям. Одновременный приём с нестероидными противовоспалительными средствами повышает риск язвообразования, с диуретиками — риск гипокалиемии.

Отпускается по рецепту врача. Самостоятельное применение, изменение дозы или прекращение курса без консультации специалиста недопустимо.