Коронавирус: строение, виды и заболевания¶

Коронавирусы — семейство Coronaviridae — это семейство РНК-содержащих вирусов, поражающих преимущественно млекопитающих и птиц. Название происходит от характерной формы вирусной частицы: на её оболочке расположены булавовидные выросты, напоминающие солнечную корону. Коронавирусы вызывают заболевания дыхательной, пищеварительной и нервной систем; к этому семейству относится возбудитель COVID-19 — SARS-CoV-2.

¶История открытия

Первые коронавирусы были описаны в 1930-х годах. В 1931 году американский ветеринар Артур Шалк и шведский патолог Харальд Хоун обнаружили вирус инфекционного бронхита птиц. В 1946 году был выделен вирус инфекционного гастроэнтерита свиней. Собственно термин «коронавирус» предложили в 1968 году исследователи Тони Уоткинс, Дэвид Тиррелл и Джун Алмейда по результатам электронной микроскопии.

Человеческие коронавирусы впервые выделили в 1965 году — у пациента с острым респираторным заболеванием (штамм B814). До начала XXI века они считались относительно безобидными возбудителями простуды. Ситуация изменилась в 2002–2003 годах, когда вспыхнула эпидемия тяжёлого острого респираторного синдрома (SARS, атипичная пневмония) в Китае, а в 2012 году — ближневосточного респираторного синдрома (MERS) на Аравийском полуострове.

¶Строение вириона

Коронавирус — оболочечный вирус с одноцепочечной РНК положительной полярности. Размер генома — около 26–32 тысяч нуклеотидов, что делает его одним из крупнейших среди РНК-вирусов.

Основные структурные белки:

Ключевую роль в заражении играет S-белок: он распознаёт рецепторы на поверхности клетки-хозяина. Для SARS-CoV-2 таким рецептором служит ангиотензинпревращающий фермент 2 (ACE2), присутствующий в клетках лёгких, сердца, почек и кишечника.

¶Классификация

Семейство Coronaviridae делят на подсемейства, а коронавирусы, инфицирующие человека и животных, относят к родам Alphacoronavirus, Betacoronavirus, Gammacoronavirus и Deltacoronavirus. Наибольшее медицинское значение имеют альфа- и бета-коронавирусы.

Семь коронавирусов известны как патогены человека:

• HCoV-229E, HCoV-OC43, HCoV-NL63, HCoV-HKU1 — сезонные возбудители ОРВИ лёгкого течения;
• SARS-CoV — возбудитель атипичной пневмонии (2002–2003);
• MERS-CoV — возбудитель ближневосточного респираторного синдрома (с 2012 года);
• SARS-CoV-2 — возбудитель COVID-19 (с 2019 года).

¶Заболевания и передача

Коронавирусы передаются преимущественно воздушно-капельным и контактным путём, через респираторные выделения. Инкубационный период у сезонных штаммов составляет 2–5 дней, у SARS-CoV-2 — в среднем 3–7 дней.

Спектр симптомов широк: от лёгкого насморка и кашля до тяжёлой пневмонии с дыхательной недостаточностью. Тяжёлые формы чаще развиваются у пожилых людей и лиц с сопутствующими заболеваниями — диабетом, сердечно-сосудистыми и лёгочными патологиями. У части переболевших COVID-19 наблюдаются длительно сохраняющиеся симптомы — так называемый постковидный синдром.

¶Пандемия COVID-19

В декабре 2019 года в Ухане (Китай) были зарегистрированы случаи пневмонии неизвестной этиологии. Возбудителем оказался новый коронавирус, получивший название SARS-CoV-2. 11 марта 2020 года Всемирная организация здравоохранения объявила пандемию.

Пандемия затронула практически все страны мира. По данным ВОЗ, за первые три года было зарегистрировано свыше 750 миллионов подтверждённых случаев и около 7 миллионов смертей; реальные цифры, по оценкам, выше. В ответ на распространение инфекции в рекордные сроки были разработаны вакцины на разных платформах: мРНК-препараты, векторные вакцины, инактивированные и белковые. Массовая вакцинация и перенесённая инфекция сформировали популяционный иммунитет, и к 2023 году ВОЗ отменила статус чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения.

¶Диагностика, лечение и профилактика

Основной метод лабораторной диагностики — полимеразная цепная реакция с обратной транскрипцией (ОТ-ПЦР), выявляющая РНК вируса. Применяются также экспресс-тесты на антигены и серологические исследования антител.

Этиотропного лечения сезонных коронавирусов не существует; терапия симптоматическая. При COVID-19 применялись противовирусные препараты (например, ремдесивир), моноклональные антитела и кортикостероиды при тяжёлом течении. Профилактика включает вакцинацию, ношение масок, гигиену рук и социальное дистанцирование в периоды подъёма заболеваемости.

¶Происхождение и эволюция

Коронавирусы обладают высокой способностью к рекомбинации и мутациям, что объясняет появление новых вариантов. Природным резервуаром многих из них считаются летучие мыши; промежуточными хозяевами для SARS-CoV могли быть циветты, для MERS-CoV — одногорбые верблюды. Для SARS-CoV-2 промежуточное звено окончательно не установлено. Эволюция вируса привела к появлению вариантов «Альфа», «Дельта», «Омикрон» и их подвидов, различающихся контагиозностью и способностью уходить от иммунного ответа.