Контролок внутривенно: инструкция по применению¶

Контролок (действующее вещество — пантопразол) — лекарственный препарат из группы ингибиторов протонной помпы, применяемый для подавления секреции соляной кислоты в желудке. Выпускается в форме таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой, и лиофилизата для приготовления раствора для внутривенного введения. Внутривенная форма предназначена для применения в условиях стационара, когда приём таблеток невозможен или недостаточен.

¶Фармакологическое действие

Пантопразол блокирует фермент H⁺/K⁺-АТФазу (протонную помпу) в обкладочных клетках слизистой оболочки желудка. Это приводит к угнетению как базальной, так и стимулированной секреции соляной кислоты. Эффект развивается быстро и сохраняется длительное время, что позволяет использовать препарат при состояниях, требующих немедленного снижения кислотности.

После внутривенного введения действие начинается в течение первого часа. Пантопразол метаболизируется в печени, выводится преимущественно почками. При внутривенном пути введения биодоступность приближается к 100 %, тогда как при приёме внутрь она ниже.

¶Показания к внутривенному введению

Внутривенная форма применяется в случаях, когда пероральный приём невозможен или неэффективен:

• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, осложнённая кровотечением;
• рефлюкс-эзофагит тяжёлой степени;
• эрозивный и язвенный гастрит;
• синдром Золлингера — Эллисона;
• профилактика стрессовых язв и аспирации кислого содержимого в предоперационном периоде;
• состояния после операций на желудочно-кишечном тракте, требующие подавления секреции.

¶Способ приготовления и введения

Лиофилизат растворяют непосредственно перед применением. Содержимое флакона разводят 10 мл 0,9 % раствора натрия хлорида. Полученный раствор вводят внутривенно медленно (струйно) в течение не менее 2–5 минут либо разводят дополнительно и вводят капельно в течение 15–30 минут. Раствор нельзя смешивать с другими лекарственными средствами в одном шприце или инфузионной системе.

Приготовленный раствор должен быть использован в течение короткого времени; хранение готового раствора не рекомендуется. Перед введением проверяют прозрачность и отсутствие осадка.

¶Дозировка

Дозировка определяется врачом индивидуально. Ориентировочные схемы:

Кратность введения и длительность курса устанавливает лечащий врач. При необходимости внутривенное введение сочетают с последующим переходом на таблетированную форму.

¶Противопоказания

Препарат не применяется при:

• повышенной чувствительности к пантопразолу или другим компонентам;
• тяжёлой печёночной недостаточности;
• злокачественных новообразованиях желудка (до исключения диагноза, поскольку препарат может маскировать симптомы);
• детском возрасте (для внутривенной формы — по инструкции, в зависимости от конкретного препарата).

С осторожностью применяют при беременности, в период лактации, при почечной недостаточности и у пожилых пациентов.

¶Побочные эффекты

Возможны головная боль, головокружение, диарея, запор, тошнота, боли в животе, метеоризм, кожные реакции (сыпь, зуд). В редких случаях отмечаются отёки, повышение температуры, нарушения со стороны крови, повышение активности печёночных ферментов, аллергические реакции вплоть до анафилактических. При длительном применении обсуждается влияние на всасывание витамина B12 и риск переломов.

¶Особые указания

Перед началом лечения необходимо исключить злокачественный процесс в желудке, так как подавление секреции может скрыть клинические признаки опухоли. При тяжёлых нарушениях функции печени требуется регулярный контроль ферментов. Внутривенное введение выполняет медицинский персонал; самостоятельное применение недопустимо.

Препарат может влиять на всасывание лекарств, требующих кислой среды желудка (например, некоторых противогрибковых средств, кетоконазола, итраконазола). Одновременное применение с другими препаратами следует согласовывать с врачом.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Пантопразол относительно мало влияет на систему цитохрома P450 по сравнению с некоторыми другими ингибиторами протонной помпы, что снижает риск лекарственных взаимодействий. Тем не менее при сочетании с антикоагулянтами, диуретиками и противоопухолевыми средствами требуется наблюдение.

¶Хранение

Лиофилизат хранят в защищённом от света месте при температуре, указанной в инструкции к конкретной упаковке. Готовый раствор не подлежит длительному хранению. Срок годности и условия указаны на упаковке.

¶Значение в клинической практике

Внутривенная форма пантопразола применяется преимущественно в стационарах — в хирургии, гастроэнтерологии, реанимации. Она позволяет быстро контролировать кислотность у пациентов, которые не могут принимать таблетки, и используется в схемах лечения осложнённой язвенной болезни. Назначение и введение препарата осуществляются только медицинскими работниками.