Конкор Кор — бисопролол для лечения сердечной недостаточности¶

Конкор Кор — торговое наименование лекарственного препарата на основе бисопролола фумарата, выпускаемого в таблетированной форме по 2,5 мг. Относится к группе селективных бета1-адреноблокаторов без внутренней симпатомиметической активности и применяется преимущественно при хронической сердечной недостаточности. Название образовано от основного бренда «Конкор» и суффикса «Кор» (от лат. cor — сердце), указывающего на кардиологическое назначение и низкую дозировку, предназначенную для начала терапии и титрования дозы.

¶Общие сведения

Действующее вещество — бисопролола фумарат в дозе 2,5 мг на таблетку. Препарат производится фармацевтической компанией Merck KGaA (Германия) и представлен в России и ряде стран Европы. Форма выпуска — двояковыпуклые таблетки, покрытые оболочкой, в упаковках по 30 или 100 штук. Существуют также дозировки «Конкор» 5 мг и 10 мг, тогда как «Конкор Кор» позиционируется как стартовая, минимальная доза.

Бисопролол относится к препаратам второго поколения бета-адреноблокаторов: он обладает высокой селективностью к бета1-рецепторам миокарда, что снижает риск бронхоспазма и влияния на периферические сосуды по сравнению с неселективными средствами.

¶Фармакологические свойства

¶Механизм действия

Бисопролол блокирует бета1-адренорецепторы сердца, что приводит к уменьшению частоты сердечных сокращений, снижению сократимости миокарда и потребности в кислороде. При хронической сердечной недостаточности длительный приём бета-блокаторов уменьшает нейрогормональную активацию симпатической системы, замедляет процессы ремоделирования левого желудочка и улучшает прогноз.

¶Фармакокинетика

После приёма внутрь бисопролол всасывается в желудочно-кишечном тракте, биодоступность составляет около 88 %. Максимальная концентрация в плазме достигается через 2–4 часа. Период полувыведения — 10–12 часов, что позволяет принимать препарат один раз в сутки. Выводится примерно в равных долях почками и через печень, поэтому при нарушениях функции одного из органов коррекция дозы требуется реже.

¶Показания к применению

Основное показание «Конкор Кор» — хроническая сердечная недостаточность II–IV функционального класса по классификации NYHA в стабильной фазе, в составе комплексной терапии с ингибиторами АПФ (или сартанами), диуретиками и, при необходимости, сердечными гликозидами. Препарат также может применяться при артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца, однако для этих состояний обычно используют более высокие дозировки.

¶Режим дозирования

Терапию начинают с минимальной дозы — 1,25–2,5 мг один раз в сутки. Дозу увеличивают постепенно, с интервалами не менее двух недель, под контролем частоты сердечных сокращений, артериального давления и общего состояния пациента. Целевая поддерживающая доза при сердечной недостаточности обычно составляет 5–10 мг в сутки. Резкое прекращение приёма недопустимо из-за риска синдрома отмены и обострения заболевания.

¶Противопоказания и ограничения

К абсолютным противопоказаниям относятся острая сердечная недостаточность, кардиогенный шок, атриовентрикулярная блокада II–III степени без кардиостимулятора, выраженная брадикардия, тяжёлая артериальная гипотензия, бронхиальная астма в тяжёлой форме. С осторожностью препарат назначают при сахарном диабете, поскольку он может маскировать симптомы гипогликемии, при облитерирующих заболеваниях периферических артерий, псориазе и феохромоцитоме.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции — брадикардия, головокружение, слабость, похолодание конечностей, нарушения сна. Реже возникают гипотензия, тошнота, диарея, депрессивные состояния, бронхоспазм. При появлении выраженной брадикардии или ухудшении течения сердечной недостаточности требуется коррекция дозы под наблюдением врача.

¶Место в терапии

Бисопролол входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов РФ. Крупные международные исследования (CIBIS-II и другие) подтвердили снижение смертности и частоты госпитализаций при длительном применении бисопролола у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Низкодозовая форма «Конкор Кор» упрощает этап титрования, снижая риск ранних осложнений при инициации терапии.

¶Отпуск и хранение

Препарат отпускается по рецепту врача. Хранится при температуре не выше 25 °C в защищённом от света месте. Срок годности обычно составляет несколько лет и указывается на упаковке.