Кофеин при гипотонии: препараты и действие¶

Кофеин — пуриновый алкалоид, содержащийся в чае, кофе, какао и ряде других растений, а также выпускаемый в виде лекарственных препаратов. В медицинской практике кофеин и его соли применяются как психостимулирующее и аналептическое средство, в том числе при состояниях, сопровождающихся пониженным артериальным давлением. В составе комбинированных таблеток кофеин нередко используется именно для коррекции гипотонии — стойкого или периодического снижения артериального давления.

¶Фармакологическое действие

Кофеин относится к группе метилксантинов. Его основной механизм связан с блокадой аденозиновых рецепторов, что снижает тормозное влияние аденозина на центральную нервную систему. Дополнительно кофеин угнетает фосфодиэстеразу и повышает концентрацию циклического аденозинмонофосфата в клетках.

Применительно к артериальному давлению эффект складывается из нескольких компонентов:

• стимуляция сосудодвигательного центра в продолговатом мозге;
• повышение тонуса периферических сосудов;
• усиление и учащение сердечных сокращений;
• повышение тонуса скелетных мышц и работоспособности.

В результате при приёме кофеина наблюдается кратковременный подъём артериального давления, уменьшение сонливости, повышение умственной и физической активности. Эффект развивается через 15–30 минут после приёма внутрь и сохраняется несколько часов.

¶Формы выпуска

Кофеин выпускается в нескольких лекарственных формах:

Кофеин-бензоат натрия содержит около 40 % чистого кофеина, что учитывается при дозировании. Стандартная таблетка содержит 100 мг действующего вещества.

¶Применение при пониженном давлении

Гипотония может быть физиологической (индивидуальная норма) и патологической — на фоне вегетососудистой дистонии, после инфекций, при эндокринных нарушениях, кровопотере, передозировке гипотензивных средств. Кофеин применяется преимущественно при так называемой гипотонии с явлениями астении: слабость, головокружение, сонливость, снижение работоспособности, ортостатические реакции.

Типичные схемы приёма, назначаемые врачом:

• 50–100 мг 2–3 раза в сутки внутрь;
• при необходимости — подкожные инъекции раствора;
• в составе комбинированной терапии с другими тонизирующими средствами.

Кофеин не устраняет причину гипотонии, а лишь временно компенсирует симптомы. При выраженном или стойком снижении давления требуется выяснение основного заболевания.

¶Ограничения и побочные эффекты

Кофеин не является универсальным средством и имеет ряд ограничений:

• Противопоказания: повышенная возбудимость, бессонница, выраженная гипертензия, органические заболевания сердечно-сосудистой системы, глаукома, эпилепсия, беременность и период лактации.
• Побочные эффекты: тахикардия, тревожность, тремор, нарушение сна, повышение внутриглазного давления, при длительном применении — привыкание.
• Взаимодействие: ослабляет действие снотворных и седативных средств, усиливает эффект анальгетиков; совместный приём с другими психостимуляторами повышает риск передозировки.

При превышении дозы возможны возбуждение, рвота, судороги, нарушения сердечного ритма. Тяжёлая интоксикация требует медицинской помощи.

¶Кофеин в продуктах питания

Помимо таблеток, кофеин поступает в организм с напитками и продуктами. Ориентировочное содержание кофеина:

• чашка кофе (200 мл) — 80–120 мг;
• чашка чая — 30–70 мг;
• банка энергетического напитка — 80–150 мг;
• плитка тёмного шоколада (50 г) — 25–50 мг.

Лицам с гипотонией умеренное употребление кофе и чая может давать симптоматический эффект, сопоставимый с действием низких доз препарата, однако самолечение и регулярное превышение доз нежелательны.

¶Место в терапии гипотонии

Кофеин занимает позицию симптоматического средства первого ряда при лёгких формах гипотонии с астеническим синдромом. Современные подходы к лечению артериальной гипотензии включают также немедикаментозные меры: достаточный сон, физическую активность, адекватное потребление жидкости и соли, компрессионный трикотаж при ортостатических нарушениях. Медикаментозная терапия подбирается индивидуально; кофеин может применяться как самостоятельно, так и в комбинации с другими препаратами (например, с тонизирующими средствами растительного происхождения).

Решение о применении кофеина при пониженном давлении принимает врач с учётом причины гипотонии, сопутствующих заболеваний и индивидуальной переносимости. Бесконтрольный приём таблеток с кофеином способен маскировать более серьёзные состояния и формировать зависимость.