Клопидогрел Акрихин: инструкция и аналоги¶

Клопидогрел Акрихин — лекарственный препарат на основе клопидогрела, выпускаемый российской фармацевтической компанией «Акрихин» в форме таблеток, покрытых плёночной оболочкой, в дозировке 75 мг. Относится к группе антиагрегантов — средств, снижающих способность тромбоцитов к склеиванию и препятствующих образованию тромбов. Является воспроизведённым (дженериковым) препаратом по отношению к оригинальному клопидогрелу, известному под торговым названием «Плавикс».

¶Действующее вещество и механизм действия

Клопидогрел — это пролекарство из класса тиенопиридинов. Само вещество неактивно; после приёма внутрь оно метаболизируется в печени с участием ферментов системы цитохрома P450 (в основном CYP2C19) и превращается в активный метаболит. Последний необратимо связывается с рецепторами P2Y12 на поверхности тромбоцитов и блокирует их активацию.

P2Y12-рецепторы участвуют в процессе агрегации тромбоцитов, запускаемом аденозиндифосфатом (АДФ). Блокировка этих рецепторов приводит к подавлению склеивания тромбоцитов на весь срок их жизни (около 7–10 суток). Поскольку связывание необратимо, восстановление нормальной свёртываемости происходит лишь по мере образования новых тромбоцитов — как правило, в течение 5–7 дней после прекращения приёма.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, клопидогрел применяется для профилактики атеротромботических осложнений у взрослых пациентов:

• при остром коронарном синдроме (нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда без подъёма сегмента ST) — в комбинации с ацетилсалициловой кислотой;
• при инфаркте миокарда с подъёмом сегмента ST у пациентов, получающих медикаментозное лечение или перенёсших чрескожное коронарное вмешательство;
• после имплантации коронарных стентов, в том числе стентов с лекарственным покрытием;
• при недавно перенесённом ишемическом инсульте или диагностированной окклюзионной болезни периферических артерий;
• для профилактики тромботических событий при фибрилляции предсердий, когда приём антикоагулянтов невозможен.

¶Способ применения и дозы

Препарат принимают внутрь, независимо от приёма пищи, желательно в одно и то же время суток. Стандартная поддерживающая доза для взрослых — 75 мг один раз в сутки. При остром коронарном синдроме часто назначают нагрузочную дозу 300 мг (или 600 мг в отдельных схемах), после чего переходят на 75 мг в сутки.

Таблетки не рекомендуется дробить или разжёвывать без указания врача. Длительность терапии определяется индивидуально — от нескольких недель до пожизненного приёма при высоком риске тромбозов.

¶Противопоказания и особые указания

Применение клопидогрела противопоказано при:

• активном кровотечении, например внутричерепном или желудочно-кишечном;
• тяжёлой печёночной недостаточности;
• повышенной чувствительности к компонентам препарата;
• беременности и в период грудного вскармливания (с осторожностью, по назначению врача).

Среди частых нежелательных реакций — кровотечения различной локализации, гематомы, диарея, боль в животе, диспепсия, головная боль, сыпь. Редко развиваются тромботическая тромбоцитопеническая пурпура и тяжёлые аллергические реакции.

Пациентам, которым предстоит плановое хирургическое вмешательство, приём обычно прекращают за 5–7 дней до операции. Клопидогрел не рекомендуется сочетать с омепразолом и другими сильными ингибиторами CYP2C19, так как это снижает образование активного метаболита.

¶Цена и аналоги

Стоимость препарата «Клопидогрел Акрихин» 75 мг в аптеках России зависит от количества таблеток в упаковке (обычно 14, 28 или 30 штук) и от региона. Ориентировочно цена составляет от 200 до 600 рублей за упаковку, что заметно ниже стоимости оригинального «Плавикса». Точную цену следует уточнять в аптеках или на официальных ресурсах, так как она периодически меняется.

К аналогам и препаратам с тем же действующим веществом относятся:

• «Плавикс» — оригинальный препарат (производитель Sanofi);
• «Зилт» (производитель — KRKA);
• «Лопирел»;
• «Клопидогрел» различных российских производителей;
• «Детромб» и другие дженерики.

Все они содержат клопидогрел в виде гидросульфата и выпускаются преимущественно в дозировке 75 мг. Взаимозаменяемость препаратов определяется врачом с учётом биоэквивалентности и индивидуальных особенностей пациента.

¶Отзывы

Отзывы пациентов о «Клопидогреле Акрихин» в целом схожи с отзывами о других дженериках клопидогрела. Положительные стороны, которые отмечают пользователи, — доступная цена по сравнению с оригиналом, наличие в большинстве аптек, удобство приёма один раз в сутки. К недостаткам относят возможные побочные эффекты (синяки, кровоточивость дёсен, дискомфорт в желудке) и необходимость длительного, иногда пожизненного приёма.

Следует учитывать, что отзывы отражают субъективный опыт отдельных людей и не заменяют консультацию специалиста. Решение о назначении, замене или отмене препарата принимает только лечащий врач — самовольная коррекция терапии антиагрегантами опасна развитием тромбозов или кровотечений.