Климаксан: состав и инструкция по применению¶

Климаксан — торговое наименование группы лекарственных препаратов и биологически активных добавок, применяемых для облегчения симптомов климактерического синдрома у женщин. Под этим названием на рынках ряда стран (в первую очередь России и государств постсоветского пространства) выпускаются средства растительного происхождения, действующим началом которых выступают экстракты лекарственных растений с эстрогеноподобным действием. Препарат относится к категории средств, влияющих на вегетативную нервную систему и обменные процессы, и позиционируется как альтернатива гормональной терапии при лёгких и среднетяжёлых проявлениях менопаузы.

¶Общие сведения

Климаксан не является единственным препаратом с таким названием: под ним могут фигурировать как рецептурные, так и безрецептурные формы, а также биологически активные добавки. Это связано с тем, что наименование не защищено как единый международный бренд, а непатентованное название (МНН) отсутствует — в качестве действующих веществ выступают растительные экстракты. По этой причине состав и инструкция конкретной упаковки могут различаться, и перед применением следует ориентироваться на аннотацию производителя и рекомендации врача.

¶Состав

Типичный растительный состав препаратов под названием «Климаксан» включает несколько компонентов:

• Цимицифуга (клопогон, Cimicifuga racemosa) — корневище с корнями, содержащее тритерпеновые гликозиды и изофлавоновые соединения; основной компонент, применяемый при вегетососудистых проявлениях климакса.
• Пуэрария (Pueraria lobata) — источник изофлавонов, в том числе пуэрарина и даидзеина, обладающих фитоэстрогенным действием.
• Дикий ямс (Dioscorea) — содержит диосгенин, используемый как растительный предшественник стероидных соединений.
• Шалфей лекарственный (Salvia officinalis) — применяется для уменьшения приливов и повышенной потливости.
• Валериана, пустырник, боярышник — седативные и кардиотонические компоненты, снижающие раздражительность и нормализующие сон.

В состав могут входить вспомогательные вещества: микрокристаллическая целлюлоза, стеарат кальция, лактоза, крахмал, диоксид кремния. Формы выпуска — таблетки, капсулы, иногда драже; встречаются также растворы и капли.

¶Фармакологическое действие

Действие препарата обусловлено преимущественно фитоэстрогенами — веществами растительного происхождения, структурно близкими к эндогенным эстрогенам и способными связываться с эстрогеновыми рецепторами. Это приводит к мягкой модуляции гормонального фона без выраженного влияния на эндометрий и молочные железы, характерного для заместительной гормональной терапии. Седативные компоненты уменьшают возбудимость центральной нервной системы, а спазмолитическое действие растительных экстрактов снижает выраженность вегетососудистых реакций.

Основные эффекты, приписываемые препарату:

• уменьшение частоты и интенсивности приливов;
• снижение потливости, особенно ночной;
• уменьшение эмоциональной лабильности, тревожности, раздражительности;
• улучшение качества сна;
• нормализация артериального давления при его лабильных колебаниях.

¶Показания к применению

Климаксан применяется при климактерическом синдроме в перименопаузальном и постменопаузальном периодах, а также при состояниях, сопровождающихся вегетососудистыми и психоэмоциональными нарушениями:

• приливы жара и ознобы;
• повышенная потливость;
• головные боли, головокружения;
• нарушения сна, раздражительность, тревожность;
• нарушения менструального цикла, связанные с угасанием функции яичников (по назначению врача).

Некоторые формы позиционируются как средство для облегчения предменструального синдрома и при нарушениях, связанных с хирургической менопаузой.

¶Способ применения и дозы

Дозировка определяется формой выпуска и инструкцией конкретного производителя. Усреднённые схемы:

Препарат принимают во время или после еды, запивая достаточным количеством воды. Курс, как правило, продолжительный — от одного до нескольких месяцев; целесообразность повторных курсов и их длительность определяет врач. При пропуске приёма очередную дозу принимают по обычной схеме, не удваивая её.

¶Противопоказания и особые указания

К общим противопоказаниям относят:

• индивидуальную непереносимость компонентов;
• беременность и период грудного вскармливания;
• эстрогенозависимые опухоли (рак молочной железы, эндометрия) в анамнезе;
• тяжёлые заболевания печени;
• детский и подростковый возраст.

С осторожностью применяют при артериальной гипертензии, эпилепсии, заболеваниях печени и почек, при одновременном приёме гормональных средств. Растительные компоненты способны взаимодействовать с антикоагулянтами, гипотензивными и седативными препаратами, поэтому о сопутствующей терапии необходимо сообщать врачу.

¶Побочные эффекты

Возможны аллергические реакции (кожная сыпь, зуд, отёк), диспептические явления (тошнота, боли в эпигастрии), головокружение, сонливость, редко — признаки гепатотоксичности при длительном приёме. При появлении нежелательных реакций приём прекращают и обращаются за медицинской помощью.

¶Статус и регулирование

Часть средств под этим названием зарегистрирована как лекарственные препараты, часть — как биологически активные добавки к пище, не являющиеся лекарствами. В последнем случае производитель не обязан подтверждать клиническую эффективность в объёме, предусмотренном для лекарств, а инструкция носит характер рекомендации. Это следует учитывать при выборе: сведения о составе и дозах на упаковке БАД могут отличаться от данных зарегистрированного лекарственного средства.

¶Оценка эффективности

Данные о клинической эффективности растительных средств при климаксе неоднородны. Часть исследований указывает на умеренное уменьшение частоты приливов на фоне приёма экстракта цимицифуги, другие работы фиксируют эффект, сопоставимый с плацебо. Вследствие этого препараты рассматриваются как вспомогательное средство при лёгких формах климактерического синдрома, тогда как при выраженных проявлениях может потребоваться назначение гормональной терапии по решению специалиста.