Клервин крем: препарат для лечения венозных заболеваний¶

Клервин крем — лекарственный препарат для наружного применения, относящийся к группе венотонизирующих и ангиопротекторных средств. Действующим веществом выступает гепарин натрия в сочетании с растительными компонентами, чаще всего с экстрактом конского каштана и эсцином. Средство применяется при симптомах хронической венозной недостаточности, тяжести и усталости в ногах, а также при поверхностных гематомах и отёках. Препарат выпускается в форме крема для местного нанесения на кожу.

¶Состав и действующие вещества

Основу препарата составляют несколько активных компонентов, действие которых направлено на улучшение состояния сосудов и микроциркуляции крови.

• Гепарин натрия — антикоагулянт прямого действия, снижающий свёртываемость крови и препятствующий образованию тромбов в поверхностных венах. При нанесении на кожу проникает в подкожную клетчатку и оказывает местный эффект.
• Эсцин — сапонин, получаемый из семян конского каштана. Обладает противовоспалительным и венотонизирующим действием, уменьшает проницаемость капилляров и отёчность тканей.
• Экстракт конского каштана — растительное сырьё, содержащее флавоноиды и кумарины, усиливающие тонус венозной стенки.
• Вспомогательные компоненты — основа крема, эмульгаторы, консерванты, обеспечивающие стабильность и удобство нанесения.

Комбинация гепарина и эсцина считается классической для местных венотонизирующих средств: гепарин воздействует на реологические свойства крови, а эсцин — на сосудистую стенку.

¶Фармакологическое действие

После нанесения на кожу активные вещества постепенно проникают через эпидермис и накапливаются в подкожной жировой клетчатке. Гепарин подавляет активность факторов свёртывания, снижает агрегацию тромбоцитов и ускоряет рассасывание уже сформировавшихся гематом. Эсцин уменьшает выход жидкости из сосудов в межклеточное пространство, что приводит к снижению отёка и боли.

Клинический эффект проявляется в уменьшении чувства тяжести и распирания в ногах, снижении выраженности отёков, ускорении рассасывания синяков и подкожных кровоизлияний. Препарат не оказывает системного действия при соблюдении рекомендованного режима нанесения, поскольку всасывание в общий кровоток незначительно.

¶Показания к применению

Крем применяется при следующих состояниях:

• хроническая венозная недостаточность с симптомами тяжести, усталости и боли в нижних конечностях;
• варикозное расширение вен поверхностной локализации;
• тромбофлебит поверхностных вен (в составе комплексной терапии);
• травмы и ушибы мягких тканей, сопровождающиеся гематомами и отёками;
• отёки после длительного стояния или сидячей работы;
• профилактика тромбообразования при вынужденной иммобилизации.

Препарат не предназначен для лечения глубоких венозных тромбозов и не заменяет системную терапию антикоагулянтами.

¶Способ применения и дозировка

Крем наносят тонким слоем на поражённый участок кожи и слегка втирают массирующими движениями. Кратность применения обычно составляет 2–3 раза в сутки. Длительность курса определяется врачом и зависит от тяжести состояния. При травмах и ушибах препарат применяют до исчезновения отёка и гематомы.

Не рекомендуется наносить крем на повреждённую кожу, открытые раны, участки с гнойными воспалениями и слизистые оболочки. При случайном попадании в глаза их следует промыть большим количеством воды.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Крем не применяется при:

• повышенной индивидуальной чувствительности к гепарину, эсцину или другим компонентам;
• нарушении целостности кожных покровов в месте нанесения;
• геморрагических диатезах и состояниях, сопровождающихся повышенной кровоточивостью;
• тромбоцитопении;
• беременности и в период грудного вскармливания — по назначению врача с оценкой соотношения пользы и риска.

Возможные нежелательные реакции: местные аллергические проявления в виде покраснения, зуда, жжения, кожной сыпи. При длительном применении на больших участках кожи возможно системное действие гепарина, что требует контроля при склонности к кровотечениям.

¶Особые указания

При одновременном применении с пероральными антикоагулянтами требуется осторожность из-за возможного усиления антикоагулянтного эффекта. Не следует наносить крем на обширные участки кожи без консультации специалиста. Пациентам с нарушениями свёртываемости крови препарат назначают только под медицинским наблюдением.

¶Аналоги и место в терапии

На фармацевтическом рынке представлены средства со сходным составом и действием — гели и кремы на основе гепарина, троксерутина, эсцина, а также комбинированные препараты. Клервин крем занимает нишу местных венотонизирующих средств, применяемых при лёгких и умеренных проявлениях венозной недостаточности. При выраженной патологии вен местная терапия дополняется системными венотониками, компрессионным трикотажем и, при необходимости, хирургическим лечением.

¶Происхождение и распространение

Препараты под названием «Клервин» встречаются преимущественно на рынках стран постсоветского пространства и ряда развивающихся государств. Состав и торговые наименования могут различаться в зависимости от производителя и страны регистрации. В ряде случаев под этим названием выпускаются средства, не прошедшие государственную регистрацию в качестве лекарственных препаратов, что требует проверки статуса конкретного продукта в национальном реестре лекарственных средств.