Клайра: состав и дозировки таблеток¶

Клайра (международное непатентованное наименование — диеногест + эстрадиола валерат) — комбинированный низкодозированный гормональный контрацептив для приёма внутрь, выпускаемый в форме набора таблеток, покрытых оболочкой, с четырёхфазным режимом дозирования. Препарат производится немецкой фармацевтической компанией Bayer и применяется как средство контрацепции, а также для лечения обильных менструальных кровотечений у женщин без органической патологии.

¶Общая характеристика

Клайра относится к классу комбинированных оральных контрацептивов (КОК). Её принципиальное отличие от большинства аналогов — не монофазный, а четырёхфазный принцип дозирования: содержание гормонов меняется на протяжении менструального цикла, имитируя естественные колебания эстрогенов и прогестагенов в организме женщины. В упаковке (блистере) содержится 28 таблеток, рассчитанных на один цикл приёма, при этом все они имеют разный цвет и состав.

В состав препарата входят два действующих вещества:

• эстрадиола валерат — эфир природного эстрогена эстрадиола, обеспечивающий эстрогенный компонент;
• диеногест — синтетический прогестаген (производное норэтистерона), обладающий гестагенным и антиандрогенным действием.

Вспомогательные вещества включают лактозы моногидрат, кукурузный крахмал, повидон, магния стеарат, а оболочка содержит гипромеллозу, тальк, титана диоксид и красители, придающие таблеткам разный цвет.

¶Состав по фазам приёма

Все 28 таблеток в упаковке разделены на четыре фазы, различающиеся цветом и количеством действующих веществ. Ниже приведён состав по таблеткам.

Таким образом, приём начинается с двух таблеток, содержащих только эстроген (3 мг эстрадиола валерата), затем следуют пять таблеток с комбинацией 2 мг эстрадиола валерата и 2 мг диеногеста, далее — семнадцать таблеток с 2 мг эстрадиола валерата и 3 мг диеногеста, и завершают цикл четыре таблетки, содержащие только 1 мг эстрадиола валерата без прогестагена.

Такая схема обеспечивает постепенное нарастание и снижение концентрации гормонов, что приближает гормональный фон к естественному циклу. Фаза 4 (таблетки без прогестагена) имитирует период менструального кровотечения, хотя в отличие от классических схем «21+7» перерыв в приёме гормонов отсутствует.

¶Отличия от других контрацептивов

Большинство комбинированных оральных контрацептивов являются монофазными: каждая таблетка содержит одинаковую дозу эстрогена и прогестагена, а перерыв делается на 7 дней (либо принимаются таблетки-плацебо). Клайра — один из немногих препаратов с динамическим (четырёхфазным) режимом. Это отличает её от двухфазных и трёхфазных контрацептивов, где число фаз меньше, а перепады дозировок иные.

Прогестагенный компонент — диеногест — характеризуется высокой селективностью и антиандрогенной активностью, что может быть предпочтительно для женщин с признаками гиперандрогении (акне, себорея). Эстрогенный компонент представлен эстрадиола валератом, а не привычным этинилэстрадиолом, что также является особенностью препарата.

¶Показания и способ применения

Основное показание — контрацепция. Дополнительно препарат применяется для лечения обильных менструальных кровотечений у женщин без органических причин, если лечение пероральными контрацептивами признано целесообразным.

Таблетки принимают ежедневно, в одно и то же время, в порядке, указанном на упаковке, без перерыва между блистерами: закончив одну упаковку, сразу начинают следующую. Регулярное соблюдение времени приёма важно для сохранения контрацептивного эффекта.

¶Противопоказания и предостережения

Как и другие комбинированные контрацептивы, Клайра имеет широкий перечень противопоказаний. К ним относятся, в частности:

• наличие или риск венозных и артериальных тромбозов, тромбоэмболии;
• мигрень с аурой, некоторые сердечно-сосудистые и цереброваскулярные заболевания;
• тяжёлые заболевания печени, опухоли печени;
• гормонозависимые злокачественные новообразования (в том числе молочной железы и эндометрия);
• кровотечения из влагалища неясной этиологии;
• беременность и период грудного вскармливания;
• повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Приём гормональных контрацептивов связан с повышенным риском тромбообразования, поэтому решение о назначении принимает врач с учётом индивидуальных факторов риска (курение, возраст, избыточная масса тела, наследственная предрасположенность). Самовольное начало или отмена приёма не рекомендуются.

¶Формы выпуска и хранение

Клайра выпускается в виде набора таблеток, покрытых оболочкой, по 28 штук в блистере (календарная упаковка). Хранить препарат следует в недоступном для детей месте, при температуре, указанной в инструкции производителя, в оригинальной упаковке. Срок годности и условия хранения уточняются в прилагаемой инструкции.

Информация о точном составе, дозировках и правилах приёма содержится в официальной инструкции по медицинскому применению; приведённые данные носят справочный характер и не заменяют консультацию специалиста.