Клайра — комбинированный оральный контрацептив¶

Клайра — комбинированный пероральный контрацептив (КОК), содержащий в качестве действующих веществ эстрадиола валерат и диеногест. Выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, и применяется главным образом для предупреждения беременности. Препарат относится к группе многофазных контрацептивов: соотношение гормонов в таблетках одной упаковки меняется, что имитирует естественные колебания уровня половых гормонов в течение менструального цикла.

¶Состав и форма выпуска

Действующие вещества — эстроген (эстрадиола валерат) и гестаген (диеногест). В упаковке 28 таблеток, разделённых на два вида:

• 24 таблетки розового цвета, содержащие эстрадиола валерат и диеногест;
• 4 таблетки белого цвета, содержащие только эстрадиола валерат (так называемые «пустые» по гестагену).

Дозировка гормонов в розовых таблетках неодинакова и меняется по фазам: в первых таблетках доля эстрогена ниже, затем повышается, а доля гестагена, наоборот, снижается. Такая схема получила название «четырёхфазной» или «динамической».

¶Механизм действия

Контрацептивный эффект обеспечивается несколькими механизмами:

• подавление овуляции за счёт угнетения выработки гонадотропинов гипофизом;
• изменение свойств цервикальной слизи, что затрудняет продвижение сперматозоидов;
• изменение состояния эндометрия, снижающее вероятность имплантации оплодотворённой яйцеклетки.

Схема с четырьмя фазами и коротким безгормональным интервалом (4 дня вместо обычных 7) направлена на более стабильное подавление овуляции и уменьшение колебаний гормонального фона.

¶Показания

Основное показание — контрацепция. В отдельных случаях препарат может назначаться врачом при определённых расстройствах менструального цикла, однако такие решения принимаются только специалистом.

¶Режим приёма

Таблетки принимают внутрь, ежедневно, примерно в одно и то же время, по порядку, указанному на упаковке. Схема стандартная: одна таблетка в сутки в течение 28 дней без перерыва, после чего начинают новую упаковку. Поскольку последние 4 таблетки не содержат гестагена, перерыв между упаковками не делается — это отличает препарат от классических схем «21 + 7».

При пропуске таблетки необходимо свериться с инструкцией: правила зависят от того, сколько времени прошло и какие именно таблетки (розовые или белые) пропущены. В ряде случаев требуется дополнительная барьерная контрацепция. Точные указания содержатся в официальной инструкции производителя.

¶Противопоказания

К абсолютным противопоказаниям относят:

• наличие или риск тромбозов, тромбоэмболий, тяжёлых заболеваний печени;
• злокачественные опухоли, зависящие от половых гормонов;
• кровотечения из влагалища неясного происхождения;
• беременность и период грудного вскармливания;
• мигрень с аурой и некоторые сердечно-сосудистые заболевания.

Полный перечень противопоказаний приведён в инструкции и определяется врачом.

¶Побочные эффекты

Возможны головные боли, тошнота, изменения настроения, болезненность молочных желез, межменструальные кровянистые выделения, изменения массы тела. Наиболее серьёзные риски связаны с повышенной свёртываемостью крови и тромбозами. При появлении тревожных симптомов (боль в груди, одышка, отёк конечности, сильная головная боль) следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

¶Особые указания

Перед началом приёма необходима консультация врача и оценка факторов риска, в том числе наследственной предрасположенности к тромбозам. Курящим женщинам старше 35 лет комбинированные контрацептивы обычно не рекомендуются. Препарат не защищает от инфекций, передающихся половым путём. Одновременный приём некоторых лекарств (противосудорожных, антибиотиков, растительных средств на основе зверобоя) может снижать эффективность контрацепции.

¶Хранение и отпуск

Препарат отпускается по рецепту. Условия хранения и срок годности указаны на упаковке; обычно таблетки хранят при комнатной температуре в недоступном для детей месте.

¶Примечание

Приведённые сведения носят справочный характер и не заменяют официальную инструкцию и консультацию врача. Дозировки, правила пропуска таблеток и противопоказания следует уточнять по актуальной инструкции производителя и назначению специалиста.