Открыть сервис
Главная → Блог → Кишечные колики у новорождённых детей

Кишечные колики у новорождённых детей

Кишечные колики у новорождённых — распространённое функциональное состояние периода раннего младенчества, проявляющееся приступами беспокойства, плача и напряжения у ребёнка первых месяцев жизни, которые связывают с дискомфортом в животе. Состояние не является заболеванием в строгом смысле: оно относится к функциональным расстройствам желудочно-кишечного тракта и, как правило, не связано с органической патологией. Колики наблюдаются у значительной части здоровых младенцев, обычно начинаются в возрасте нескольких недель и самостоятельно проходят к трём–четырём месяцам.

Определение и критерии

В педиатрии наибольшее распространение получило так называемое «правило трёх», предложенное в 1954 году американским педиатром Моррисом Вэсселем. Согласно ему, о коликах говорят, если эпизоды плача:

  • длятся не менее трёх часов в сутки;
  • повторяются не реже трёх дней в неделю;
  • продолжаются не менее трёх недель;
  • возникают у внешне здорового, хорошо кормящегося и прибавляющего в весе ребёнка.

Позднее эти критерии неоднократно уточнялись, поскольку они описывают скорее продолжительность плача, чем собственно кишечный дискомфорт. Современные руководства рассматривают колики как состояние, при котором приступы беспокойства возникают преимущественно во второй половине дня или вечером, сопровождаются поджиманием ножек, напряжением живота, покраснением лица и выходом газов.

Распространённость и течение

Колики встречаются у 10–40 % младенцев в зависимости от применяемых критериев и способа оценки. Эпизоды обычно начинаются в возрасте двух–трёх недель, достигают максимума к шести неделям и постепенно угасают к трём–четырём месяцам. У недоношенных детей сроки могут смещаться. Мальчики и девочки страдают одинаково часто; связь с типом вскармливания (грудное или искусственное) не является однозначной, хотя состав питания может влиять на выраженность симптомов.

Причины

Единая причина колик не установлена; рассматривается совокупность факторов.

Незрелость пищеварительной системы

У новорождённого кишечник заселяется микрофлорой, ферментативная активность и моторика ещё не сформированы. Нескоординированные сокращения кишечной стенки и растяжение петель кишки газами вызывают болевые ощущения.

Заглатывание воздуха

При кормлении, особенно при неправильном прикладывании к груди или неадекватном положении бутылочки, ребёнок заглатывает воздух (аэрофагия), что увеличивает газообразование.

Состав микробиоты

У детей с выраженными коликами чаще выявляют особенности состава кишечной микробиоты, в частности снижение доли бифидобактерий и увеличение числа газообразующих микроорганизмов. Обсуждается роль лактазной недостаточности, однако она подтверждается лишь у части детей.

Незрелость нервной регуляции

Повышенная возбудимость центральной нервной системы и незрелость механизмов регуляции сна и бодрствования могут усиливать реакцию на любой дискомфорт. Колики часто сочетаются с повышенным мышечным тонусом и беспокойным сном.

Психосоциальные факторы

Стресс и тревожность родителей, усталость матери, особенности взаимодействия в диаде «мать — ребёнок» влияют на восприятие и продолжительность плача, хотя не являются первопричиной состояния.

Дифференциальная диагностика

Колики — диагноз исключения. Требуется убедиться, что беспокойство не вызвано другими состояниями:

Тревожные признаки, при которых необходима срочная консультация врача: кровь в стуле, повторная рвота, отказ от еды, потеря массы тела, повышение температуры, необычная вялость или непрерывный монотонный крик.

Способы облегчения состояния

Мероприятия направлены на уменьшение дискомфорта и поддержку родителей; они не устраняют причину, но облегчают течение периода.

Организация кормления и ухода

  • правильное прикладывание к груди, контроль захвата;
  • после кормления — удерживание ребёнка в вертикальном положении для отхождения воздуха;
  • выкладывание на живот в периоды бодрствования;
  • «велосипед» ножками, поглаживание живота по часовой стрелке;
  • тёплое сухое тепло на область живота;
  • ношение на руках, пеленание, укачивание, «белый шум».

Питание

При искусственном вскармливании иногда обсуждается смена смеси, при грудном — коррекция рациона матери; такие решения принимаются только вместе с врачом. Доказательная база у многих диетических вмешательств ограничена.

Медикаментозные и немедикаментозные средства

Применяются препараты на основе симетикона, пробиотики отдельных штаммов, растительные средства (например, на основе фенхеля), а также методы мануальной терапии и остеопатии, эффективность которых изучается. Любое средство, включая безрецептурное, следует согласовывать с педиатром: у младенцев высока чувствительность к дозам и составу.

Поддержка родителей

Информирование семьи о доброкачественном и преходящем характере колик снижает тревожность. Полезны организация отдыха матери, распределение обязанностей в семье, при необходимости — консультация психолога. Важно помнить о безопасности: нельзя трясти ребёнка, оставлять его одного в состоянии сильного плача без присмотра.

Прогноз

Прогноз благоприятный. В подавляющем большинстве случаев колики проходят самостоятельно к трём–четырём месяцам без последствий для роста и развития. Отдалённые наблюдения не подтверждают прямой связи перенесённых колик с аллергическими или желудочно-кишечными заболеваниями в более старшем возрасте, хотя отдельные исследования указывают на возможную связь с функциональными расстройствами и повышенной чувствительностью к боли.

Значение для практики

Колики — одна из наиболее частых причин обращения родителей к педиатру в первые месяцы жизни ребёнка. Их правильная оценка позволяет исключить опасные состояния, избежать необоснованного лечения и снизить риск неблагоприятных исходов, связанных с родительским стрессом. Ключевыми остаются клиническая оценка, информирование семьи и осторожность при назначении любых вмешательств.

IRONLIVE — база данных и аналитика по компаниям России.

На главную IRONLIVE →

Похожие материалы