Кеторол: инструкция по применению¶

Кеторол — торговое наименование лекарственного препарата на основе кеторолака трометамина, нестероидного противовоспалительного средства (НПВС) с выраженным обезболивающим действием. Выпускается в форме таблеток для приёма внутрь, раствора для внутримышечного и внутривенного введения, а также геля для наружного применения. Относится к группе ненаркотических анальгетиков и применяется преимущественно для купирования болевого синдрома средней и высокой интенсивности.

¶Действующее вещество и механизм действия

Активный компонент — кеторолак (в виде трометаминовой соли). Механизм действия основан на неизбирательном угнетении ферментов циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), что блокирует синтез простагландинов — медиаторов воспаления и боли. В результате снижается чувствительность болевых рецепторов и уменьшается воспалительная реакция.

По анальгетической активности кеторолак сопоставим с некоторыми опиоидными препаратами, но не влияет на опиоидные рецепторы и не вызывает зависимости. При этом он не обладает сколько-нибудь значимым противовоспалительным и жаропонижающим эффектом в сравнении с другими НПВС — его основное назначение именно обезболивание.

¶Показания к применению

Препарат применяют для кратковременного устранения боли:

• послеоперационный болевой синдром;
• травмы, вывихи, переломы;
• зубная боль, в том числе после стоматологических вмешательств;
• мышечные и суставные боли;
• почечная и печёночная колика (в составе комплексной терапии);
• онкологический болевой синдром (в качестве вспомогательного средства).

Из-за высокого риска побочных эффектов курс лечения, как правило, ограничивают несколькими днями.

¶Способы применения и дозировки

¶Таблетки

Взрослым обычно назначают по 10 мг каждые 4–6 часов. Максимальная суточная доза при приёме внутрь — 40 мг. Курс не должен превышать 5–7 дней. Таблетку принимают независимо от еды, запивая водой.

¶Раствор для инъекций

Внутримышечно или внутривенно вводят по 10–30 мг каждые 4–6 часов. Максимальная суточная доза для взрослых — 90 мг (для пациентов старше 65 лет и при массе тела менее 50 кг — 60 мг). Длительность внутривенного введения — не менее 15 секунд, внутримышечного — медленно, глубоко в мышцу.

¶Гель

Наружное средство наносят тонким слоем на кожу над областью боли 3–4 раза в сутки, слегка втирая. Применяется при мышечных и суставных болях, не предназначен для нанесения на открытые раны и слизистые оболочки.

¶Противопоказания

Кеторолак запрещён при:

• язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в обоих фазах;
• повышенной чувствительности к кеторолаку и другим НПВС, включая «аспириновую астму»;
• нарушениях свёртываемости крови и высоком риске кровотечений;
• тяжёлой почечной и печёночной недостаточности;
• беременности, в период родов и при грудном вскармливании;
• детском возрасте до 16 лет (для таблеток и инъекций);
• после аортокоронарного шунтирования;
• при обезвоживании и гиповолемии.

С осторожностью применяют у пожилых пациентов, при артериальной гипертензии, сердечной недостаточности, сахарном диабете.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции:

• со стороны пищеварительной системы — тошнота, диспепсия, боли в животе, эрозии и язвы желудка, кровотечения;
• со стороны нервной системы — головная боль, головокружение, сонливость;
• со стороны сердечно-сосудистой системы — повышение артериального давления, отёки;
• со стороны мочевыделительной системы — нарушение функции почек, задержка мочеиспускания;
• аллергические реакции — кожная сыпь, зуд, редко анафилаксия;
• местные реакции при инъекциях — боль в месте введения.

При длительном приёме возрастает риск кровотечений и поражения слизистой желудочно-кишечного тракта.

¶Особые указания и взаимодействия

Кеторолак не рекомендуется сочетать с другими НПВС, поскольку это усиливает побочные эффекты без прироста обезболивания. Одновременный приём с антикоагулянтами (варфарин, гепарин), антиагрегантами и некоторыми антидепрессантами повышает риск кровотечений. Сочетание с диуретиками и ингибиторами АПФ может ослаблять их действие и увеличивать нагрузку на почки.

Препарат способен маскировать симптомы инфекционных заболеваний, повышая температуру тела незначительно. При управлении транспортом и работе с механизмами следует учитывать возможность головокружения и сонливости.

Перед применением необходимо ознакомиться с официальной инструкцией и проконсультироваться с врачом; самолечение обезболивающими из группы НПВС при неясном диагнозе недопустимо.

¶Формы выпуска и хранение

Таблетки по 10 мг; раствор для инъекций в ампулах 1 мл (30 мг/мл); гель 2 % в тубах. Хранят в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте. Срок годности указан на упаковке.