Кетопрофен в форме крема¶

Кетопрофен — нестероидное противовоспалительное средство (НПВС) производное пропионовой кислоты, применяемое наружно в виде крема, геля и мази для местной терапии воспалительных и болевых состояний опорно-двигательного аппарата. Крем с кетопрофеном относится к группе местных нестероидных противовоспалительных препаратов и сочетает обезболивающее, противовоспалительное и жаропонижающее действие с относительно низким риском системных побочных эффектов по сравнению с пероральными формами.

¶Общие сведения

Кетопрофен был синтезирован в 1960-х годах и с тех пор вошёл в клиническую практику как один из наиболее распространённых НПВС. Международное непатентованное наименование — кетопрофен (ketoprofen). Химически он близок к ибупрофену и напроксену и относится к классу производных арилпропионовой кислоты. Механизм действия связан с неизбирательным угнетением ферментов циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), что снижает синтез простагландинов — медиаторов боли, отёка и воспаления.

Наружные формы выпускают в концентрации 2,5 % (крем, гель) и 5 % (гель, мазь). Крем представляет собой эмульсионную основу, обеспечивающую быстрое впитывание и распределение действующего вещества по поверхности кожи.

¶Показания к применению

Крем с кетопрофеном применяют при:

• воспалительных и дегенеративных заболеваниях суставов — остеоартрите, ревматоидном артрите (в составе комплексной терапии);
• болях в мышцах и суставах после травм, растяжений, ушибов;
• миозите, тендините, бурсите;
• люмбаго, ишиасе, болях в спине;
• невралгиях;
• воспалительных процессах мягких тканей.

Препарат предназначен для симптоматической терапии: он уменьшает боль и воспаление, но не влияет на причину заболевания.

¶Способ применения и дозировка

Крем наносят на чистую сухую кожу над областью поражения 2–3 раза в сутки, слегка втирая. Разовая доза — полоска крема длиной примерно 3–5 см (около 1–2 г), что соответствует 20–50 мг кетопрофена. Максимальная суточная доза для взрослых обычно не превышает 15 г крема. Длительность применения без консультации врача — как правило, не более 7–10 дней.

После нанесения рекомендуется вымыть руки, если крем не предназначен для обработки кожи кистей. Не следует наносить препарат на повреждённую кожу, слизистые оболочки, в глаза и на область вокруг них. При использовании окклюзионных повязок возможно усиление всасывания действующего вещества.

¶Противопоказания

Крем с кетопрофеном не применяют при:

• повышенной чувствительности к кетопрофену, ацетилсалициловой кислоте или другим НПВС;
• «аспириновой» астме и аллергических реакциях на НПВС в анамнезе;
• нарушении целостности кожных покровов в месте нанесения;
• дерматозах, экземе, инфекционных поражениях кожи;
• беременности (III триместр) и в период грудного вскармливания;
• детском возрасте (обычно до 12 лет, для некоторых форм — до 15 лет).

С осторожностью препарат применяют при печёночной и почечной недостаточности, язвенной болезни в анамнезе, а также у пожилых пациентов.

¶Побочные эффекты

Местные реакции возникают чаще всего и включают покраснение, зуд, жжение, сыпь, сухость кожи, реже — фотосенсибилизацию (повышенную чувствительность к солнечному свету). При длительном применении на больших участках кожи возможны системные эффекты, характерные для НПВС: диспепсия, головная боль, головокружение, нарушение функции почек. При появлении выраженных реакций применение прекращают.

¶Особые указания

Во время лечения и в течение примерно двух недель после него следует избегать прямого солнечного облучения и посещения солярия, поскольку кетопрофен способен вызывать фотосенсибилизацию. Не рекомендуется одновременное нанесение других наружных средств на ту же область без консультации специалиста. При сочетании с пероральными НПВС возрастает риск системных побочных эффектов. Препарат не влияет на способность управлять транспортом, однако при появлении головокружения следует соблюдать осторожность.

¶Формы выпуска и хранение

Крем с кетопрофеном выпускают в тубах по 30, 50 и 100 г. Хранят при температуре не выше 25 °C в защищённом от света месте, недоступном для детей. Срок годности обычно составляет 2–3 года. Отпускается из аптек без рецепта, однако перед применением при хронических заболеваниях суставов целесообразна консультация врача.

¶Место в терапии

Наружные формы кетопрофена широко используются в амбулаторной практике благодаря удобству применения, низкой частоте системных реакций и сопоставимой с пероральными НПВС эффективности при локальных поражениях. Они входят в клинические рекомендации по лечению остеоартрита и мышечно-скелетных болей как средство первой линии при ограниченных по площади воспалительных процессах.