Кетонал и кетопрофен гель: сравнение¶

Кетонал — торговая марка лекарственных препаратов на основе кетопрофена, выпускаемых фармацевтической компанией «Сандоз» (ранее — «Лек»). Кетопрофен — международное непатентованное наименование (МНН) действующего вещества, относящегося к группе нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) производных пропионовой кислоты. Таким образом, сравниваемые наименования соотносятся не как два разных лекарства, а как оригинальный (брендовый) препарат и действующее вещество, на основе которого выпускаются многочисленные гели, кремы и растворы для наружного применения. Выбор между ними сводится к сопоставлению конкретных лекарственных форм, концентраций и вспомогательных компонентов, а не к сравнению двух разных молекул.

¶Соотношение понятий

Кетонал — зарегистрированный бренд, под которым выпускаются разные лекарственные формы кетопрофена: таблетки, капсулы, раствор для инъекций, крем и гель. Кетопрофен как МНН присутствует в названиях препаратов многих производителей: «Кетопрофен», «Фастум гель», «Быструмгель», «Флексен», «Валтрекс» и других. Следовательно, вопрос «что лучше — Кетонал или кетопрофен гель» корректно переформулировать как сравнение геля Кетонал с другими гелями на основе кетопрофена, включая более дешёвые дженерики.

¶Действующее вещество и механизм действия

Кетопрофен — нестероидное противовоспалительное средство, обратимо ингибирующее циклооксигеназу (ЦОГ-1 и ЦОГ-2) и тем самым подавляющее синтез простагландинов. Это обеспечивает три основных эффекта:

• противовоспалительный;
• обезболивающий (анальгетический);
• жаропонижающий (при наружном применении выражен слабо).

При нанесении на кожу кетопрофен проникает через роговой слой и накапливается в подкожной жировой клетчатке, мышцах и синовиальной жидкости, обеспечивая локальное действие при минимальном системном всасывании. Именно поэтому гели применяются при местных воспалительных и болевых процессах.

¶Лекарственные формы и концентрации

Крем Кетонал содержит 50 мг кетопрофена в 1 г, гель — 25 мг в 1 г. Более высокая концентрация крема не означает автоматически большей эффективности: основа крема и геля различается по скорости высвобождения и проникновения вещества, а также по способности удерживаться на коже.

¶Показания к применению

Наружные формы кетопрофена применяются при:

• воспалительных и дегенеративных заболеваниях опорно-двигательного аппарата (артриты, артрозы, остеохондроз);
• болях в мышцах и суставах после травм и физических нагрузок;
• растяжениях, ушибах, тендинитах, бурситах;
• невралгиях, люмбаго, ишиасе.

Показания у Кетонала и у генерических гелей кетопрофена совпадают, поскольку определяются одним действующим веществом.

¶Сравнение эффективности

Клинически значимых различий в обезболивающем и противовоспалительном действии между брендовым Кетоналом и качественными дженериками кетопрофена не выявлено: оба содержат идентичную активную субстанцию в сопоставимых концентрациях. Различия могут касаться:

• основы. Гель на спиртовой или водно-спиртовой основе быстрее высыхает и легче проникает, крем более жирный и подходит для сухой кожи;
• скорости всасывания. Зависит от вспомогательных компонентов (диметилсульфоксид, этанол, пропиленгликоль усиливают проникновение);
• кратности нанесения. Для геля Кетонал и большинства гелей кетопрофена — 2–3 раза в сутки, для крема — 2–3 раза в сутки.

¶Цена и доступность

Кетонал как брендовый препарат, как правило, дороже генерических гелей кетопрофена. Разница в цене обусловлена затратами производителя на разработку, продвижение и контроль качества, а не различиями в молекуле. При прочих равных условиях более дешёвый дженерик может оказаться предпочтительнее по соотношению «цена — эффективность», если он зарегистрирован и произведён в соответствии со стандартами надлежащей производственной практики (GMP).

¶Побочные эффекты и противопоказания

Поскольку действующее вещество одно, профиль безопасности у всех наружных форм кетопрофена схож. Возможны:

• местные реакции: покраснение, зуд, жжение, сыпь, фотосенсибилизация;
• редко — системные эффекты при нанесении на большие площади или под окклюзионную повязку.

Противопоказания:

• повышенная чувствительность к кетопрофену и другим НПВС;
• нарушение целостности кожных покровов в месте нанесения;
• беременность (III триместр), период грудного вскармливания;
• детский возраст (для большинства форм — до 6–12 лет в зависимости от инструкции);
• тяжёлые заболевания печени, почек, язвенная болезнь в активной фазе (при обширном нанесении).

¶Особые указания

Гели и кремы с кетопрофеном не следует наносить на слизистые оболочки, в глаза, на открытые раны. После нанесения рекомендуется вымыть руки, если обрабатывались не кисти. При наружном применении важно избегать избыточного солнечного облучения из-за риска фотосенсибилизации. Не рекомендуется сочетать с другими НПВС без консультации врача.

¶Практические выводы

С точки зрения действующего вещества Кетонал и генерический гель кетопрофена эквивалентны. Выбор определяется:

1. формой выпуска — крем (5 %) или гель (2,5 %);
2. основой — спиртовая для быстрого впитывания, жировая для сухой кожи;
3. ценой — дженерики обычно дешевле;
4. переносимостью — индивидуальной реакцией на вспомогательные компоненты.

При сопоставимой концентрации и качестве производства разница в клиническом эффекте минимальна. Решение о применении конкретного препарата целесообразно принимать с учётом инструкции, состояния кожи и рекомендаций врача.