Кавинтон в капсулах: препарат и применение¶

Кавинтон — торговое наименование лекарственного препарата на основе винпоцетина, выпускаемого венгерской фармацевтической компанией «Гедеон Рихтер». Относится к группе средств, улучшающих мозговое кровообращение и метаболизм нервной ткани, и применяется преимущественно в неврологии. Капсулы — одна из основных лекарственных форм препарата наряду с таблетками и концентратом для приготовления раствора для инфузий.

¶Действующее вещество

Активный компонент — винпоцетин, полусинтетическое производное алкалоида винкамина, выделяемого из растения барвинок малый (Vinca minor). Винпоцетин был синтезирован в 1960-х годах в Венгрии; его структурной основой послужил этиловый эфир аповинкаминовой кислоты.

Механизм действия связывают с несколькими эффектами:

• улучшение церебрального кровотока за счёт снижения тонуса гладкой мускулатуры сосудов и уменьшения сопротивления;
• повышение пластичности эритроцитов, что облегчает их прохождение через капилляры;
• торможение агрегации тромбоцитов и снижение вязкости крови;
• усиление захвата кислорода и глюкозы тканью мозга, стимуляция обмена катехоламинов;
• нейропротекторное действие, связанное с блокадой потенциалзависимых натриевых каналов.

Винпоцетин быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта, биодоступность при приёме внутрь составляет около 50–70 %. Максимальная концентрация в плазме достигается примерно через час после приёма. Метаболизируется в печени, период полувыведения — около 5 часов; выводится преимущественно почками.

¶Лекарственная форма

Кавинтон в капсулах содержит 5 или 10 мг винпоцетина. Вспомогательные вещества включают лактозу, крахмал, стеарат магния и другие наполнители. Капсулы обычно имеют твёрдую желатиновую оболочку; дозировка 5 мг маркируется жёлтым цветом, 10 мг — зелёным. Препарат выпускается в упаковках по 30, 50 или 90 капсул.

Помимо капсул, существуют таблетки по 5 и 10 мг и ампулы с концентратом 5 мг/мл для внутривенного капельного введения. Капсульная форма предназначена для приёма внутрь и чаще используется на амбулаторном этапе лечения.

¶Показания

Согласно инструкции, Кавинтон применяется при состояниях, сопровождающихся недостаточностью мозгового кровообращения:

• острые и хронические нарушения мозгового кровотока, в том числе ишемический инсульт в восстановительном периоде;
• дисциркуляторная энцефалопатия различного генеза;
• последствия черепно-мозговой травмы;
• сосудистые и возрастные изменения сетчатки, вторичная глаукома;
• снижение слуха сосудистого происхождения, болезнь Меньера;
• некоторые формы головокружения и вертебробазилярная недостаточность.

Назначение препарата производится врачом; самолечение не рекомендуется.

¶Противопоказания и ограничения

Препарат не применяется при:

• повышенной чувствительности к винпоцетину;
• острой фазе геморрагического инсульта;
• тяжёлых нарушениях ритма сердца, в том числе выраженной аритмии;
• беременности и в период грудного вскармливания;
• детском возрасте (до 18 лет) — в связи с недостатком данных;
• непереносимости лактозы, поскольку она входит в состав капсул.

С осторожностью назначают при повышенном внутричерепном давлении, нарушениях свёртываемости крови, тяжёлых заболеваниях печени и почек, а также пациентам пожилого возраста.

¶Побочные эффекты

Нежелательные реакции обычно слабо выражены и носят транзиторный характер:

При появлении выраженных симптомов приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Режим дозирования

При приёме внутрь стандартная схема для взрослых — по 5–10 мг три раза в сутки после еды. Суточная доза обычно составляет 15–30 мг. Длительность курса определяется индивидуально и может достигать нескольких месяцев; поддерживающая терапия нередко продолжается неделями. Капсулы принимают целиком, не разжёвывая, запивая достаточным количеством воды.

¶Взаимодействия

Винпоцетин может усиливать действие антикоагулянтов и антиагрегантов, что требует контроля свёртываемости крови при одновременном применении. Совместим с большинством препаратов, применяемых в неврологической практике, однако при сочетании с гипотензивными средствами возможно усиление снижения давления. Данных о неблагоприятном взаимодействии с пищей не получено.

¶Статус и оборот

Кавинтон относится к рецептурным препаратам. Оригинальный бренд принадлежит «Гедеон Рихтер»; на рынках ряда стран присутствуют дженерики винпоцетина под другими названиями. Клиническая эффективность винпоцетина остаётся предметом дискуссий: часть международных обзоров указывает на ограниченность доказательной базы, тогда как в ряде стран Восточной Европы и Азии препарат широко применяется в неврологии. В России и Венгрии он включён в клинические рекомендации по отдельным сосудистым заболеваниям головного мозга.