Картилокс — препарат для лечения остеоартрита¶

Картилокс — торговое наименование лекарственного препарата на основе хондроитина сульфата, применяемого для symptomatic-терапии остеоартрита и других дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов. Относится к группе симптоматических средств замедленного действия (SYSADOA), выпускается преимущественно в форме раствора для внутримышечного введения. Действующее вещество — хондроитина сульфат натрия, получаемый из хрящевой ткани крупного рогатого скота.

¶Общие сведения

Хондроитина сульфат представляет собой сульфатированный гликозаминогликан, входящий в состав внеклеточного матрикса хрящевой ткани. Препараты на его основе применяются в клинической практике с 1980-х годов, прежде всего в странах Восточной Европы и России. Картилокс относится к числу генерических (воспроизведённых) препаратов и выпускается рядом фармацевтических компаний.

Международное непатентованное наименование (МНН) — хондроитина сульфат. Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (АТХ) — M01AX25, группа «Прочие нестероидные противовоспалительные и противоревматические средства».

¶Состав и форма выпуска

Основные формы:

Раствор представляет собой прозрачную или слегка опалесцирующую жидкость. Выпускается в ампулах, упакованных в картонные коробки.

¶Механизм действия

Хондроитина сульфат оказывает комплексное воздействие:

• Противовоспалительное — подавляет активность медиаторов воспаления, снижает синтез простагландинов.
• Анальгетическое — уменьшает болевой синдром за счёт угнетения воспалительной реакции в синовиальной оболочке.
• Хондропротективное — стимулирует синтез протеогликанов и гиалуроновой кислоты, замедляет деградацию хрящевого матрикса.
• Метаболическое — улучшает питание хрящевой ткани, нормализует обмен веществ в суставном хряще.

Считается, что препарат способен частично восстанавливать структуру хряща и снижать потребность в нестероидных противовоспалительных средствах.

¶Показания к применению

Препарат назначают при:

• остеоартрите (гонартроз, коксартроз) I–III степени;
• остеохондрозе позвоночника;
• дегенеративных поражениях суставов конечностей;
• для ускорения формирования костной мозоли при переломах (в составе комплексной терапии).

Применяется преимущественно у взрослых. Решение о назначении принимает врач после клинического и рентгенологического обследования.

¶Способ применения и дозы

Стандартная схема: 100 мг (1 мл) внутримышечно через день или 100 мг ежедневно. Курс — 25–30 инъекций. При необходимости курс повторяют с интервалом не менее 6 месяцев. Дозировка корректируется в зависимости от тяжести заболевания и индивидуальных особенностей пациента.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Противопоказания:

• повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам;
• беременность и период лактации;
• детский возраст (данные о безопасности ограничены);
• склонность к кровотечениям, тромбофлебит.

Возможные нежелательные реакции:

• аллергические реакции (кожная сыпь, зуд, крапивница);
• местные реакции в месте инъекции (болезненность, гиперемия);
• редко — диспептические явления, головокружение.

При появлении выраженных побочных эффектов препарат отменяют.

¶Особые указания

Применение при беременности и в период грудного вскармливания не рекомендуется. В период лечения следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и работе с механизмами, если возникают побочные реакции со стороны центральной нервной системы. Одновременное применение с нестероидными противовоспалительными средствами может усиливать их эффект и позволяет снизить их дозу.

¶Место в терапии и дискуссионные вопросы

Хондроитина сульфат относится к группе SYSADOA — средств, эффект которых развивается постепенно (в течение 2–8 недель) и сохраняется после окончания курса. В ряде международных руководств (в частности, рекомендациях некоторых западных ревматологических ассоциаций) эффективность хондроитина сульфата при остеоартрите оценивается как неоднозначная или низкая; в то же время в клинических рекомендациях ряда стран Восточной Европы и России препарат включён в схемы лечения.

Различия в оценках связаны с неоднородностью дизайна клинических исследований, разными критериями включения пациентов и разными дозировками. Продолжаются дискуссии о биодоступности пероральных и парентеральных форм и о сопоставимости генерических препаратов с оригинальными.

¶Аналоги и синонимы

К препаратам с тем же действующим веществом относятся Хондролон, Структум, Хондроитин-АКОС и другие. Существуют также комбинированные средства, содержащие хондроитина сульфат и глюкозамин (например, Артра, Терафлекс).

¶Правовой статус

В России препараты хондроитина сульфата зарегистрированы как лекарственные средства и отпускаются по рецепту врача. Информация о конкретных торговых наименованиях, производителях и ценах содержится в государственном реестре лекарственных средств.