Хондроитин-АКОС — препарат для лечения остеоартроза¶

Хондроитин-АКОС — российский лекарственный препарат на основе хондроитина сульфата, относящийся к группе симптоматических средств замедленного действия для терапии дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов и позвоночника. Выпускается в форме капсул и раствора для внутримышечного введения; применяется при остеоартрозе, остеохондрозе и некоторых других патологиях опорно-двигательного аппарата. Действующее вещество — хондроитина сульфат натрия — является высокомолекулярным мукополисахаридом, родственным естественным компонентам хрящевой ткани.

¶Общая характеристика

Хондроитина сульфат представляет собой сульфатированный гликозаминогликан, входящий в состав внеклеточного матрикса хряща. Молекула образована повторяющимися дисахаридными звеньями, состоящими из остатков глюкуроновой кислоты и N-ацетилгалактозамина, которые несут сульфатные группы. Именно наличие сульфатных групп обусловливает способность вещества удерживать воду и обеспечивать тургор (упругость) хрящевой ткани, а также её устойчивость к сжатию.

В организме хондроитина сульфат синтезируется хондроцитами и входит в состав протеогликанов — крупных белково-углеводных комплексов, формирующих вместе с коллагеновыми волокнами основу хрящевого матрикса. С возрастом и при развитии остеоартроза баланс между синтезом и разрушением этих компонентов нарушается, что ведёт к прогрессирующей деградации хряща.

Препарат Хондроитин-АКОС производится российской фармацевтической компанией «Синтез» (входит в холдинг «Фармсинтез» / группу «АКОС»). Название отражает как действующее вещество, так и принадлежность к линейке препаратов производителя.

¶Состав и формы выпуска

Препарат выпускается в нескольких лекарственных формах:

Вспомогательные вещества в капсулах могут включать лактозу, магния стеарат, желатиновую оболочку. Точный состав зависит от конкретной формы и года выпуска, поскольку производитель периодически корректирует рецептуру.

¶Механизм действия

Хондроитина сульфат оказывает комплексное воздействие на суставной хрящ и окружающие ткани:

• Стимуляция синтеза матрикса. Вещество служит субстратом для построения протеогликанов и стимулирует выработку хондроцитами коллагена II типа и гиалуроновой кислоты.
• Подавление деградации. Хондроитина сульфат ингибирует активность матриксных металлопротеиназ и других ферментов, разрушающих хрящ (в частности, эластазы и гиалуронидазы).
• Противовоспалительный эффект. Снижается активность медиаторов воспаления — интерлейкинов и простагландинов, что уменьшает боль и отёчность.
• Улучшение свойств синовиальной жидкости. Препарат способствует нормализации вязкости внутрисуставной смазки, улучшая скольжение суставных поверхностей.

При внутримышечном введении вещество быстро попадает в системный кровоток и накапливается преимущественно в хрящевой ткани, достигая максимальной концентрации в синовиальной жидкости через несколько часов. Период полувыведения составляет около суток; выводится преимущественно почками.

¶Показания к применению

Основные показания к назначению препарата:

• остеоартроз периферических суставов (коленных, тазобедренных, мелких суставов кистей);
• остеохондроз позвоночника и межпозвонковые грыжи в составе комплексной терапии;
• дегенеративные поражения суставов после травм;
• в ряде случаев — для ускорения восстановления хряща в послеоперационном периоде.

Препарат относится к группе так называемых «хондропротекторов» — средств, действие которых развивается медленно и проявляется при курсовом применении. Терапевтический эффект обычно оценивают не ранее чем через 3–6 месяцев регулярного приёма.

¶Режим дозирования

Стандартные схемы применения:

• Капсулы: по 250–500 мг 2 раза в сутки во время еды; курс — от 3 до 6 месяцев, при необходимости повторяют.
• Раствор для инъекций: по 100 мг внутримышечно через день или ежедневно; курс — 20–30 инъекций, затем переходят на пероральную форму.
• Наружные средства: наносят на область поражённого сустава 2–3 раза в сутки, втирая до полного впитывания; длительность — 2–4 недели.

Дозировка и длительность определяются врачом с учётом тяжести заболевания, возраста и сопутствующих состояний пациента.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат не назначают при:

• повышенной индивидуальной чувствительности к компонентам;
• беременности и в период грудного вскармливания;
• детском возрасте (для инъекционной формы — до 18 лет);
• тяжёлых нарушениях функции печени и почек;
• склонности к кровотечениям (с осторожностью).

Возможные нежелательные реакции: аллергические проявления (кожная сыпь, зуд), диспептические явления (тошнота, боль в эпигастрии), редко — местные реакции в месте инъекции. При появлении побочных эффектов приём следует прекратить и обратиться к врачу.

¶Место в терапии и дискуссионные вопросы

Хондроитина сульфат входит в клинические рекомендации по лечению остеоартроза ряда стран, в том числе в российские и европейские руководства, как симптоматическое средство замедленного действия (SYSADOA). При этом его эффективность остаётся предметом научной дискуссии: результаты рандомизированных исследований и метаанализов неоднородны. Часть работ демонстрирует умеренное снижение боли и улучшение функции сустава, другие не выявляют значимого преимущества перед плацебо.

Международные регуляторы занимают разные позиции. В ряде европейских стран хондроитина сульфат зарегистрирован как рецептурный препарат, тогда как в США он реализуется преимущественно как биологически активная добавка. В России Хондроитин-АКОС зарегистрирован как лекарственное средство.

Специалисты подчёркивают, что хондропротекторы не заменяют базовую терапию остеоартроза, включающую снижение массы тела, лечебную физкультуру, обезболивающие и противовоспалительные средства, а при необходимости — эндопротезирование сустава. Наибольший эффект достигается при раннем начале лечения, до формирования выраженных деструктивных изменений хряща.

¶Хранение и отпуск

Препарат отпускается по рецепту врача (инъекционная форма) или без рецепта (некоторые наружные формы). Хранят в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте. Срок годности указывается на упаковке и обычно составляет 2–3 года в зависимости от формы выпуска.