Карнитон: дозировка и применение¶

Карнитон — торговое наименование лекарственного препарата на основе левокарнитина (L-карнитина), применяемого для коррекции дефицита этого вещества в организме. Левокарнитин представляет собой природное соединение, родственное витаминам группы B, которое синтезируется в печени и почках из аминокислот лизина и метионина и поступает с пищей, главным образом с мясными продуктами. Препарат выпускается в форме раствора для приёма внутрь и используется преимущественно в педиатрии, неврологии и при интенсивных физических нагрузках.

¶Действующее вещество

Левокарнитин выполняет в организме транспортную функцию: он обеспечивает перенос длинноцепочечных жирных кислот в митохондрии, где те подвергаются β-окислению с образованием энергии. Кроме того, соединение связывает и выводит токсичные продукты обмена органических кислот, накапливающиеся при нарушениях метаболизма. При недостатке карнитина страдают энергетические процессы в тканях с высоким потреблением энергии — миокарде, скелетных мышцах, головном мозге.

Дефицит карнитина может быть первичным (наследственным, связанным с нарушением синтеза или транспорта) и вторичным, возникающим при ряде заболеваний, приёме некоторых лекарств (например, вальпроевой кислоты), недоношенности, длительном парентеральном питании.

¶Показания к применению

Препарат применяют в составе комплексной терапии при следующих состояниях:

• первичный и вторичный дефицит карнитина;
• кардиомиопатии, ишемическая болезнь сердца, нарушения сердечного ритма;
• последствия перенесённого инфаркта миокарда;
• хронический гастрит и панкреатит с пониженной секреторной функцией;
• астенические состояния, повышенная утомляемость;
• интенсивные физические и спортивные нагрузки;
• в педиатрии — при гипотрофии, задержке роста, снижении аппетита, в период реконвалесценции после инфекций.

В ряде случаев препарат назначают при синдроме дефицита внимания, однако доказательная база по этому направлению ограничена.

¶Дозировка

Дозировка определяется формой препарата, возрастом пациента и характером заболевания. Раствор для приёма внутрь содержит 100 мг левокарнитина в 1 мл (то есть в 1 капле — около 5 мг). Перед употреблением раствор разводят в жидкости — воде, соке, компоте, молочной смеси для грудных детей.

Ориентировочные схемы:

При наследственных нарушениях обмена дозы могут быть существенно выше и подбираются индивидуально врачом под контролем лабораторных показателей. Курс лечения обычно составляет от 1 до 3 месяцев; повторные курсы проводят по назначению специалиста.

Приём рекомендуется совмещать с едой, что улучшает переносимость и всасывание. Разовая доза не должна превышать 1 г для взрослых.

¶Побочные эффекты и противопоказания

Препарат обычно хорошо переносится. Возможные нежелательные реакции:

• со стороны пищеварения — боли в эпигастрии, диспепсия, тошнота;
• со стороны нервной системы — головная боль, возбуждение, бессонница;
• аллергические реакции — кожная сыпь, зуд;
• при быстром внутривенном введении (для инъекционных форм) — тахикардия, повышение артериального давления.

Противопоказания включают индивидуальную непереносимость компонентов. С осторожностью применяют при сахарном диабете, тяжёлых нарушениях функции печени и почек, при беременности и в период грудного вскармливания — только по назначению врача, когда предполагаемая польза превышает риск.

¶Особые указания

При длительном применении у пациентов с хроническими заболеваниями рекомендуется периодический контроль общего состояния и лабораторных показателей. Препарат не заменяет диетотерапию и не отменяет других назначенных средств. Перед началом приёма необходима консультация специалиста, поскольку бесконтрольное использование гормонально-метаболических средств может маскировать симптомы основного заболевания.

Данные о взаимодействии с другими лекарствами ограничены; описаны случаи усиления действия антикоагулянтов при одновременном приёме. Совместное применение с глюкокортикоидами требует наблюдения, так как последние способствуют выведению карнитина из тканей.

¶Формы выпуска и хранение

Основная форма — раствор для приёма внутрь во флаконах по 25, 50 или 100 мл с капельницей-дозатором. Существуют также таблетированные и инъекционные формы левокарнитина под другими торговыми названиями. Хранят препарат в защищённом от света месте при температуре, указанной производителем (обычно не выше 25 °C), в недоступном для детей месте. Срок годности определяется на упаковке конкретной серии.

¶Место в терапии

Левокарнитин не является самостоятельным средством лечения тяжёлых заболеваний; его применяют как компонент комплексной терапии. Наибольшее значение препарат имеет при подтверждённом лабораторно дефиците карнитина и при состояниях, сопровождающихся его повышенным расходом. В спортивной практике соединение используют как эргогенную добавку, однако убедительные данные о приросте работоспособности у здоровых людей ограничены, а эффект во многом зависит от исходного уровня карнитина в организме.