Кардиоприл 20 — препарат лизиноприла¶

Кардиоприл 20 — торговое наименование лекарственного препарата из группы ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), действующим веществом которого является лизиноприл. Выпускается в форме таблеток с дозировкой 20 мг. Применяется в кардиологии для лечения артериальной гипертензии, сердечной недостаточности и некоторых других состояний. Относится к рецептурным средствам.

¶Действующее вещество

Основу препарата составляет лизиноприл — синтетическое производное аминокислоты, относящееся к классу ингибиторов АПФ второго поколения. В отличие от каптоприла, лизиноприл не содержит сульфгидрильной группы, что связывают с меньшей частотой некоторых побочных эффектов, в частности кожных реакций и нарушений вкуса.

Лизиноприл является гидрофильным соединением и не подвергается существенному метаболизму в печени: он выводится почками в неизменённом виде. Это определяет особенности его дозирования при почечной недостаточности и отличает его от липофильных препаратов той же группы, метаболизирующихся в печени.

¶Механизм действия

Ингибиторы АПФ блокируют фермент, превращающий ангиотензин I в ангиотензин II — мощный вазоконстриктор. В результате снижается концентрация ангиотензина II, уменьшается общее периферическое сосудистое сопротивление и артериальное давление. Одновременно подавляется разрушение брадикинина, что усиливает вазодилатацию, но также объясняет часть побочных эффектов, прежде всего сухой кашель.

Снижение давления под действием лизиноприла не сопровождается рефлекторной тахикардией, характерной для прямых вазодилататоров. Препарат уменьшает постнагрузку и преднагрузку на миокард, что лежит в основе его применения при сердечной недостаточности.

¶Показания к применению

К основным показаниям относят:

• артериальную гипертензию (в качестве монотерапии или в составе комбинированной терапии);
• хроническую сердечную недостаточность (в сочетании с диуретиками и сердечными гликозидами);
• острый инфаркт миокарда в раннем периоде у гемодинамически стабильных пациентов;
• диабетическую нефропатию у больных сахарным диабетом при наличии артериальной гипертензии.

Дозировка 20 мг относится к средним и высоким суточным дозам; начальная доза обычно ниже и подбирается индивидуально. При сердечной недостаточности лечение начинают с минимальных доз во избежание резкого падения давления.

¶Противопоказания

Препарат не применяется при:

• повышенной индивидуальной чувствительности к лизиноприлу и другим ингибиторам АПФ;
• ангионевротическом отёке в анамнезе, в том числе связанном с приёмом ингибиторов АПФ;
• двустороннем стенозе почечных артерий или стенозе артерии единственной почки;
• состоянии после трансплантации почки;
• беременности и в период грудного вскармливания;
• первичном гиперальдостеронизме;
• выраженной почечной недостаточности и некоторых других состояниях.

Осторожность требуется при аортальном и митральном стенозе, гиперкалиемии, у пациентов пожилого возраста и при одновременном приёме калийсберегающих диуретиков.

¶Побочные эффекты

Наиболее частым нежелательным явлением считается сухой кашель, возникающий у части пациентов и связанный с накоплением брадикинина. Он может требовать отмены препарата. К другим возможным реакциям относят:

Ангионевротический отёк — редкое, но потенциально жизнеугрожающее осложнение, требующее немедленной отмены препарата и медицинской помощи.

¶Особенности и взаимодействия

Лизиноприл усиливает действие других гипотензивных средств, поэтому при комбинированной терапии дозы корректируют. Нестероидные противовоспалительные средства ослабляют гипотензивный эффект и повышают риск нарушения функции почек. Совместный приём с калийсберегающими диуретиками и препаратами калия увеличивает риск гиперкалиемии. Соли лития могут повышать свою концентрацию в крови.

Приём пищи не влияет существенно на биодоступность лизиноприла, что отличает его от некоторых других ингибиторов АПФ.

¶Формы выпуска и аналоги

Кардиоприл 20 выпускается в виде таблеток по 20 мг. Помимо этой дозировки, существуют формы с меньшим содержанием действующего вещества. К аналогам по действующему веществу относятся многочисленные препараты лизиноприла разных производителей, а также комбинированные средства, где лизиноприл соединён с диуретиком (гидрохлоротиазидом) или блокатором кальциевых каналов (амлодипином).

¶Место в терапии

Ингибиторы АПФ, включая лизиноприл, входят в число препаратов первой линии при лечении артериальной гипертензии и сердечной недостаточности согласно рекомендациям кардиологических сообществ. Их назначают как самостоятельно, так и в составе комбинированных схем. Выбор конкретного препарата и дозировки определяется врачом с учётом сопутствующих заболеваний, функции почек и переносимости лечения. Самовольное изменение дозы или отмена препарата недопустимы.