Кардиомагнил с боярышником: состав и применение¶

Кардиомагнил с боярышником — комбинированный лекарственный препарат, выпускаемый в форме таблеток, покрытых оболочкой, и содержащий в качестве действующих веществ ацетилсалициловую кислоту (в низкой дозировке) и гидроксид магния; отдельные модификации линейки «Кардиомагнил» дополнительно включают экстракт плодов боярышника. Препарат относится к группе антиагрегантов и применяется преимущественно в кардиологии для снижения риска тромбообразования.

¶Общая характеристика

Кардиомагнил — торговая марка, под которой выпускается ряд препаратов на основе ацетилсалициловой кислоты (АСК). Классический «Кардиомагнил» содержит 75 или 150 мг АСК и 15,2 или 30,39 мг гидроксида магния соответственно. Магний выполняет вспомогательную функцию: он нейтрализует раздражающее действие кислоты на слизистую оболочку желудка и снижает риск повреждения желудочно-кишечного тракта.

Модификация «Кардиомагнил с боярышником» отличается тем, что в состав добавлен сухой экстракт плодов боярышника (Crataegus). Боярышник — растение семейства розовых, плоды и цветки которого традиционно используются в народной и научной медицине как кардиотоническое и мягкое седативное средство. В составе комбинированного препарата экстракт позиционируется как компонент, дополняющий основное действие ацетилсалициловой кислоты.

¶Состав и действующие вещества

Таблетка «Кардиомагнила с боярышником» обычно включает:

Ацетилсалициловая кислота — один из старейших синтетических лекарственных препаратов; в низких дозах она необратимо блокирует циклооксигеназу-1 в тромбоцитах, что подавляет синтез тромбоксана A₂ и тормозит агрегацию тромбоцитов. Этот эффект сохраняется на протяжении всей жизни тромбоцита (около 7–10 суток), поэтому приём достаточно однократного в сутки.

¶Боярышник: свойства и роль в составе

Боярышник содержит флавоноиды (гиперозид, кверцетин, витексин), олигомерные проантоцианидины, тритерпеновые кислоты (урсоловая, олеаноловая) и другие биологически активные соединения. В экспериментальных и клинических исследованиях экстракты боярышника демонстрировали:

• умеренное усиление сократительной способности миокарда;
• расширение коронарных и периферических сосудов;
• мягкое гипотензивное действие;
• антиоксидантную активность.

В официальной медицине препараты боярышника применяются при функциональных расстройствах сердечной деятельности, начальных стадиях сердечной недостаточности и в составе комплексной терапии. Однако доказательная база по боярышнику ограничена: крупные рандомизированные исследования немногочисленны, а эффекты выражены слабее, чем у синтетических кардиологических средств.

¶Показания к применению

Препараты на основе низкодозовой АСК назначаются для:

• вторичной профилактики инфаркта миокарда и ишемического инсульта;
• профилактики тромбозов после операций на сосудах, аортокоронарного шунтирования, стентирования;
• лечения нестабильной стенокардии в составе комплексной терапии;
• профилактики тромбоэмболических осложнений при мерцательной аритмии.

Наличие боярышника в составе не расширяет официальных показаний: комбинация рассматривается как дополнение, а не как самостоятельное средство лечения сердечной недостаточности или гипертонии.

¶Противопоказания и меры предосторожности

К общим противопоказаниям для препаратов с АСК относятся:

• повышенная чувствительность к салицилатам;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
• геморрагические диатезы, склонность к кровотечениям;
• выраженная почечная и печёночная недостаточность;
• бронхиальная астма, вызванная приёмом салицилатов («аспириновая астма»);
• беременность (особенно I и III триместр) и период грудного вскармливания;
• детский возраст (для профилактических дозировок).

Приём АСК повышает риск желудочно-кишечных кровотечений, поэтому одновременное использование с другими антикоагулянтами и нестероидными противовоспалительными средствами требует врачебного контроля. Гидроксид магния несколько снижает, но не устраняет полностью этот риск.

¶Взаимодействия

Ацетилсалициловая кислота взаимодействует с широким кругом лекарств:

• усиливает действие антикоагулянтов (варфарин, гепарины) — растёт риск кровотечений;
• снижает эффект урикозурических средств;
• повышает токсичность метотрексата;
• ослабляет действие некоторых гипотензивных препаратов (ингибиторы АПФ, диуретики).

Боярышник потенциально усиливает действие сердечных гликозидов и гипотензивных средств, поэтому при комбинированной терапии требуется наблюдение врача.

¶Правовой статус и регулирование

В России препараты на основе ацетилсалициловой кислоты отпускаются из аптек как безрецептурные средства в низких дозировках, однако их профилактическое применение должно быть согласовано с врачом. Комбинированные препараты с растительными экстрактами регистрируются как лекарственные средства и проходят государственную экспертизу качества и безопасности.

¶Оценка эффективности

С точки зрения доказательной медицины основной терапевтический эффект «Кардиомагнила с боярышником» обеспечивает ацетилсалициловая кислота, эффективность которой в профилактике сердечно-сосудистых событий подтверждена многочисленными исследованиями. Вклад боярышника и магния оценивается как вспомогательный. Магний доказанно снижает риск гастротоксичности АСК. Растительный компонент не имеет столь же надёжной доказательной базы, а его сочетание с АСК в одном препарате не изучалось в крупных контролируемых испытаниях.

Пациентам не следует рассматривать такие комбинированные средства как замену базисной терапии ишемической болезни сердца, гипертонии или сердечной недостаточности, назначенной врачом.