Кардикет: применение, формы выпуска и приобретение¶

Кардикет — торговое наименование лекарственного препарата на основе изосорбида динитрата, относящегося к группе нитратов и применяемого преимущественно для лечения ишемической болезни сердца. Лекарственное средство выпускается в форме таблеток и капсул пролонгированного действия и относится к рецептурным препаратам, отпускаемым только по назначению врача.

¶Действующее вещество и механизм действия

Активным компонентом препарата является изосорбида динитрат — органическое нитратное соединение, которое в организме превращается в оксид азота. Оксид азота вызывает расслабление гладкой мускулатуры сосудов, вследствие чего происходит расширение периферических вен и артерий. Это снижает венозный возврат крови к сердцу, уменьшает преднагрузку и потребность миокарда в кислороде.

Дополнительный эффект связан с расширением коронарных артерий и улучшением кровоснабжения ишемизированных участков сердечной мышцы. Именно этот механизм обеспечивает антиангинальное (противоишемическое) действие препарата.

¶Формы выпуска

Кардикет производится в нескольких лекарственных формах, различающихся по скорости высвобождения активного вещества и длительности действия:

Ретардные формы созданы таким образом, чтобы изосорбида динитрат высвобождался постепенно, обеспечивая стабильную концентрацию в крови на протяжении 12–24 часов. Это позволяет сократить частоту приёма и уменьшить выраженность головных болей, характерных для начала терапии нитратами.

¶Показания к применению

Основные показания к назначению препарата:

• профилактика приступов стенокардии, в том числе при стабильной стенокардии напряжения;
• лечение хронической сердечной недостаточности в составе комбинированной терапии;
• вторичная профилактика после перенесённого инфаркта миокарда;
• купирование приступов стенокардии (для неретардных форм).

Препарат не предназначен для самостоятельного применения: решение о назначении принимает врач-кардиолог с учётом формы заболевания, сопутствующих патологий и переносимости нитратов.

¶Противопоказания и побочные эффекты

К основным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к нитратам;
• артериальная гипотензия (низкое давление);
• острые состояния, сопровождающиеся снижением давления, в том числе кардиогенный шок;
• гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
• одновременный приём ингибиторов фосфодиэстеразы-5 (например, силденафила), что может вызвать опасное падение давления;
• выраженная анемия и повышенное внутричерепное давление.

Наиболее частый побочный эффект — головная боль пульсирующего характера, возникающая в первые дни терапии и нередко ослабевающая при продолжении приёма. Возможны также головокружение, покраснение кожи лица, снижение артериального давления, тахикардия. При длительном непрерывном применении развивается толерантность (привыкание) к нитратам, поэтому обычно назначают «безнитратные» интервалы — периоды, когда препарат не принимается.

¶Приобретение в Москве

Кардикет в форме таблеток и капсул присутствует в аптечной сети Москвы. Поскольку препарат является рецептурным, для его приобретения требуется рецепт, выписанный врачом. Рецептурный статус обусловлен серьёзностью сердечно-сосудистых заболеваний, при которых применяется средство, и риском самолечения.

В аптеках Москвы представлены как оригинальные препараты, так и дженерики с тем же действующим веществом под другими торговыми названиями. Стоимость зависит от дозировки, количества таблеток в упаковке и производителя. Приобрести лекарство можно в офлайн-аптеках, а также через сервисы онлайн-заказа с последующим получением в пункте выдачи — при предъявлении рецепта.

Перед покупкой следует проверить срок годности, целостность упаковки и соответствие дозировки назначению врача. Хранить препарат рекомендуется в защищённом от света месте при температуре, указанной в инструкции, обычно не выше 25 °C.

¶Аналоги и сравнение

Существуют и другие нитратные препараты: изосорбида мононитрат (например, моночинкве, оликард), нитроглицерин в различных формах. Изосорбида мононитрат является активным метаболитом изосорбида динитрата, обладает более предсказуемой биодоступностью и реже вызывает толерантность. Выбор между препаратами осуществляет врач.

При замене одного нитрата другим необходимо учитывать разницу в дозировках и длительности действия — самостоятельная замена недопустима.

¶Меры предосторожности

Во время терапии нитратами следует воздерживаться от управления транспортным средством при появлении головокружения, избегать резкого вставания (риск ортостатической гипотензии) и не употреблять алкоголь, усиливающий гипотензивный эффект. Пациентам с глаукомой требуется осторожность из-за возможного повышения внутриглазного давления.

Любые изменения дозировки или отмена препарата производятся только по согласованию с лечащим врачом. Резкое прекращение приёма нитратов может спровоцировать усиление приступов стенокардии.