Капли в нос при аллергическом насморке¶

Капли в нос при аллергическом насморке у взрослых — группа лекарственных средств местного действия, применяемых для устранения заложенности носа, зуда, чихания и обильных выделений, вызванных аллергической реакцией слизистой оболочки полости носа (аллергическим ринитом). Относятся к нескольким фармакологическим классам и различаются по механизму действия, скорости наступления эффекта и продолжительности применения.

¶Общие сведения

Аллергический ринит развивается при контакте слизистой носа с аллергенами — пыльцой растений, домашней пылью, шерстью животных, спорами плесени. Иммунная реакция сопровождается выбросом гистамина и других медиаторов воспаления, что приводит к расширению сосудов, отёку тканей, зуду и гиперсекреции слизи. Местные препараты воздействуют непосредственно на эти процессы, что позволяет снизить системную нагрузку на организм по сравнению с таблетированными формами.

Капли и спреи для носа при аллергии делятся на несколько категорий: сосудосуживающие, антигистаминные, стабилизаторы мембран тучных клеток, глюкокортикостероиды, а также вспомогательные средства — солевые растворы и увлажняющие составы.

¶Классификация

¶Сосудосуживающие средства (деконгестанты)

Действуют на адренорецепторы сосудов слизистой, сужая их и уменьшая отёк. Различают короткого действия (нафазолин, тетризолин), среднего (ксилометазолин) и длительного (оксиметазолин). Эффект наступает в течение нескольких минут, но сохраняется от 4 до 12 часов в зависимости от препарата.

Деконгестанты не устраняют причину аллергии и при длительном применении вызывают медикаментозный ринит (синдром отмены), поэтому их используют короткими курсами — не более 3–5 суток. При аллергическом насморке они применяются как симптоматическое средство для восстановления носового дыхания.

¶Антигистаминные капли

Блокируют H1-гистаминовые рецепторы в слизистой, снимая зуд, чихание и выделения. Типичный представитель — азеластин. Действие начинается через 15–20 минут и длится до 12 часов. Применяются курсами, в том числе при сезонных обострениях. Возможны местные реакции — сухость, жжение, горький привкус во рту.

¶Стабилизаторы мембран тучных клеток

Кромоглициевая кислота предотвращает выброс гистамина из тучных клеток. Препарат эффективен преимущественно как профилактическое средство: его начинают применять до начала сезона аллергии или при регулярном контакте с аллергеном. Полный эффект развивается в течение 1–2 недель, поэтому для купирования острого приступа он малопригоден.

¶Глюкокортикостероиды местного действия

Наиболее мощные противовоспалительные средства. Представители — мометазон, флутиказон, будесонид (в форме спреев). Уменьшают все симптомы аллергического ринита, включая заложенность, которая плохо поддаётся другим препаратам. Эффект нарастает в течение нескольких дней регулярного применения. Отпускаются по рецепту, требуют соблюдения дозировки и техники введения.

¶Комбинированные препараты

Сочетают антигистаминный и сосудосуживающий компоненты либо антигистаминный и стероидный. Позволяют воздействовать на разные звенья аллергической реакции одновременно.

¶Вспомогательные средства

Изотонические и гипертонические солевые растворы применяются для промывания полости носа, удаления аллергенов и слизи, увлажнения. Не содержат активных лекарственных веществ, безопасны при длительном использовании, часто служат базой для последующего введения других препаратов.

¶Применение

Выбор средства зависит от тяжести и характера симптомов:

• при лёгких эпизодических проявлениях — солевые растворы и короткие курсы деконгестантов;
• при зуде и чихании — антигистаминные капли;
• при сезонной аллергии — профилактически стабилизаторы тучных клеток;
• при стойкой заложенности и выраженном воспалении — местные глюкокортикостероиды.

Перед введением капель рекомендуется очистить полость носа солевым раствором. При использовании нескольких препаратов между их введением делают интервал, а очерёдность согласуют с врачом.

¶Меры предосторожности

Деконгестанты не рекомендуются при гипертонии, ишемической болезни сердца, гипертиреозе, а также при беременности и в период лактации без консультации специалиста. Антигистаминные и стероидные средства назначаются с учётом сопутствующих заболеваний. Длительное бесконтрольное применение сосудосуживающих капель — основная причина медикаментозной зависимости слизистой.

При отсутствии эффекта от местной терапии, появлении гнойных выделений, повышении температуры или стойкой потере обоняния требуется обращение к оториноларингологу или аллергологу для уточнения диагноза и возможного назначения системных препаратов либо аллерген-специфической иммунотерапии.