Капли при слезотечении глаз¶

Слезотечение — это избыточное выделение слёзной жидкости, выходящей за пределы естественного увлажнения глазной поверхности и сопровождающейся стеканием слёз по щекам либо постоянным ощущением влажности в глазах. Состояние может быть физиологической реакцией на внешние раздражители или симптомом офтальмологического, неврологического либо системного заболевания. Для его коррекции применяются глазные капли различных фармакологических групп, выбор которых зависит от причины, вызвавшей избыточную секрецию или нарушение оттока слёз.

¶Механизм и причины

Слёзная жидкость вырабатывается главной и добавочными слёзными железами, распределяется по поверхности роговицы при мигании и отводится через слёзные точки, канальцы, слёзный мешок и носослёзный проток в полость носа. Слезотечение возникает в двух принципиально разных ситуациях:

• Гиперсекреция — усиленная выработка слёз в ответ на раздражение (ветер, холод, яркий свет, инородное тело, аллерген, воспаление).
• Эпифора — нарушение оттока при нормальной продукции слёз (закупорка или сужение слёзных путей, неправильное положение век, слабость слёзной точки).

Различают также рефлекторное слезотечение (защитная реакция) и эмоциональное, не связанное с патологией. Понимание механизма определяет, какие капли будут эффективны: при гиперсекреции подавляют выработку или снимают раздражение, при эпифоре медикаментозное лечение часто малоэффективно и требуется хирургическое вмешательство.

¶Группы капель

¶Увлажняющие (слезозаменители)

Применяются при синдроме сухого глаза, когда парадоксально наблюдается рефлекторное слезотечение: роговица пересыхает, и глаз отвечает избыточной, но неполноценной секрецией. Препараты восстанавливают слёзную плёнку и снижают раздражение.

¶Противоаллергические

При аллергическом конъюнктивите слезотечение сочетается со зудом, покраснением и отёком. Используют антигистаминные средства (кромоглициевая кислота, олопатадин), а также стабилизаторы мембран тучных клеток. Они блокируют высвобождение гистамина и тем самым устраняют и зуд, и слезотечение.

¶Противовоспалительные

При инфекционном или неинфекционном воспалении назначают капли с нестероидными противовоспалительными компонентами (диклофенак, бромфенак) либо, по строгим показаниям врача, глюкокортикостероиды. Самостоятельное применение гормональных средств опасно: они могут маскировать инфекцию и повышать внутриглазное давление.

¶Антибактериальные и противовирусные

При бактериальном конъюнктивите, ячмене, дакриоцистите слезотечение вызвано воспалением и обструкцией. Назначают антибиотики (тобрамицин, левофлоксацин, хлорамфеникол) или противовирусные препараты (например, при герпетическом поражении). Выбор делается только врачом, поскольку неверная терапия способствует резистентности.

¶Сосудосуживающие и антисептические

Сосудосуживающие средства (тетризолин) уменьшают покраснение и отёк, но при длительном применении вызывают привыкание и усиление симптомов. Антисептики (пиклоксидин, мирамистин) применяют для санации при инфекционно-воспалительных процессах.

¶Что не является лечением

Некоторые люди ошибочно полагают, что при слезотечении достаточно «укрепляющих» или витаминных капель. Это неверно: витаминные добавки не влияют на механизм избыточного выделения слёз. Также не следует постоянно использовать сосудосуживающие капли — они не устраняют причину и при регулярном применении ухудшают состояние.

¶Когда капли не помогут

Если слезотечение вызвано закупоркой носослёзного протока, стенозом канальцев, выворотом века или новообразованием, медикаменты дают лишь временное облегчение. В таких случаях выполняют зондирование, промывание слёзных путей, бужирование, лазерную или хирургическую коррекцию (дакриоцисториностомия). Капли здесь играют вспомогательную роль — снимают воспаление в послеоперационном периоде.

¶Диагностика и выбор

Определить причину слезотечения помогает осмотр офтальмолога, биомикроскопия, проба Ширмера (оценка продукции слёз), проба с красителем (проходимость путей), канальцевая и носовая пробы. Только после установления механизма подбирают препарат. Универсальных капель «от слезотечения» не существует: средство подбирается индивидуально, с учётом возраста, сопутствующих заболеваний и переносимости компонентов.

¶Меры предосторожности

• Не использовать чужие капли и препараты с истёкшим сроком годности.
• Соблюдать стерильность при закапывании, не касаться флаконом глаза.
• При ношении контактных линз выбирать совместимые растворы или снимать линзы перед процедурой.
• При сохранении симптомов более нескольких дней обратиться к врачу.
• Учитывать, что некоторые капли противопоказаны при беременности, глаукоме, детском возрасте.

Слезотечение — полиэтиологичный симптом, и грамотный подбор капель возможен лишь после выяснения его причины. Самолечение способно затянуть диагностику и привести к осложнениям со стороны роговицы и слёзных путей.