Капли от заложенности носа для взрослых¶

Сосудосуживающие капли от заложенности носа — группа лекарственных средств для местного применения (деконгестантов), которые уменьшают отёк слизистой оболочки полости носа и облегчают носовое дыхание. Их основное назначение — симптоматическое лечение назальной обструкции (заложенности), возникающей при остром рините, аллергическом рините, синусите, а также при неинфекционных состояниях. Понятие «самые эффективные» не имеет универсального ответа: выбор зависит от причины заложенности, длительности применения, возраста пациента и сопутствующих заболеваний.

¶Механизм действия

Слизистая оболочка носа обильно снабжена кровеносными сосудами, прежде всего венозными сплетениями. При воспалении, аллергии или действии раздражителей эти сосуды расширяются, плазма выходит в ткань, и слизистая набухает — просвет носовых ходов сужается. Деконгестанты являются агонистами α-адренорецепторов: они вызывают сужение сосудов слизистой, за счёт чего отёк спадает и дыхание восстанавливается. Эффект развивается в течение нескольких минут, но является временным и не устраняет причину заболевания.

¶Классификация

По действующему веществу и длительности действия выделяют несколько групп.

Отдельно выделяют комбинированные препараты, содержащие деконгестант вместе с антигистаминным, муколитическим или гормональным компонентом, а также средства на основе морской воды и растительных экстрактов, которые не являются сосудосуживающими и действуют иначе.

¶Что понимают под эффективностью

В клинической практике эффективность оценивают по скорости наступления эффекта, его продолжительности, степени субъективного облегчения дыхания и частоте побочных реакций. По этим параметрам оксиметазолин и ксилометазолин обычно превосходят нафазолин по длительности, тогда как нафазолин быстрее снимает острую заложенность. Однако более сильный и длительный эффект сопряжён с повышенным риском нежелательных явлений при неправильном применении.

¶Правила применения

• Взрослым сосудосуживающие капли назначают курсом не более 3–5 дней (для некоторых средств — до 7 дней по указанию врача).
• Превышение срока применения ведёт к тахифилаксии — снижению эффекта, требующему всё больших доз.
• Длительное бесконтрольное использование вызывает медикаментозный ринит («рикошетную» заложенность), при котором слизистая перестаёт реагировать на препарат.
• Перед применением рекомендуется очистить полость носа, при необходимости — увлажнить её солевым раствором.
• При гипертонии, заболеваниях сердца, щитовидной железы, глаукоме и аденоме предстательной железы требуется консультация врача.

¶Побочные эффекты и ограничения

К типичным нежелательным реакциям относят жжение и сухость в носу, чихание, головную боль, ощущение сухости во рту. При системном всасывании возможны повышение артериального давления, тахикардия, тревожность, нарушения сна. Именно поэтому деконгестанты не рекомендуются при неконтролируемой артериальной гипертензии и ряде сердечно-сосудистых заболеваний.

¶Альтернативы

Если заложенность вызвана аллергией, более патогенетически обоснованными считаются интраназальные глюкокортикостероиды и антигистаминные средства: они уменьшают само воспаление, а не только его симптом. При инфекционном рините эффективны промывания солевыми растворами, увлажнение воздуха и обильное питьё. При искривлении перегородки, полипах или гипертрофии раковин сосудосуживающие капли дают лишь временное облегчение, и вопрос решается хирургически.

¶Выбор средства

Универсального «самого эффективного» препарата не существует. Для кратковременного снятия сильной заложенности при простуде часто используют оксиметазолин или ксилометазолин; при склонности к быстрому привыканию предпочитают более мягкие средства и короткие курсы. Ключевые факторы — причина заложенности, сопутствующие болезни и строгое соблюдение сроков применения. При заложенности, сохраняющейся дольше недели, необходима консультация врача.