Капли от гноения глаз: виды и применение¶

Капли от гноения глаз — группа офтальмологических лекарственных средств, применяемых при патологическом отделяемом из глазной щели, которое в быту называют гноем. Само по себе гноение не является самостоятельным заболеванием: это симптом бактериального, вирусного или аллергического воспаления конъюнктивы, реже — роговицы, век или слёзных путей. Соответственно, выбор капель определяется не цветом отделяемого, а установленной причиной воспаления.

¶Причины гнойного отделяемого

Отделяемое из глаз может быть водянистым, слизистым или гнойным (жёлтым, зеленоватым, густым). Наиболее частые состояния, при которых появляется гной:

• Бактериальный конъюнктивит — воспаление слизистой оболочки глаза, вызванное стафилококками, стрептококками, гемофильной палочкой и другими бактериями. Характерны склеивание ресниц по утрам, покраснение, ощущение песка.
• Вирусный конъюнктивит — часто сопровождается отделяемым слизистого характера; гной появляется при присоединении бактериальной флоры.
• Дакриоцистит — воспаление слёзного мешка, при котором отделяемое скапливается у внутреннего угла глаза при надавливании.
• Блефарит и ячмень — воспаление края века или волосяного фолликула ресницы.
• Кератит — воспаление роговицы; более опасное состояние, требующее срочной помощи офтальмолога.
• Неонатальный конъюнктивит у новорождённых, связанный с инфицированием в родах или с закупоркой слёзно-носового канала.

¶Классификация капель

¶Антибактериальные средства

Основная группа при подтверждённой бактериальной природе процесса.

¶Комбинированные препараты

Содержат антибиотик и противовоспалительный компонент, например тобрамицин с дексаметазоном. Применяются при выраженном воспалении, но требуют осторожности: глюкокортикоиды могут маскировать инфекцию и замедлять заживление роговицы.

¶Антисептические растворы

Растворы на основе пиклоксидина, мирамистина, а также препараты серебра используются для промывания и как самостоятельное средство при лёгких формах. Они не заменяют антибиотики при выраженной бактериальной инфекции.

¶Противовирусные и противоаллергические

Применяются, когда причина не бактериальная: интерфероны и противовирусные средства при герпетическом поражении, антигистаминные и стабилизаторы мембран тучных клеток при аллергическом конъюнктивите.

¶Правила применения

Капли закапывают в конъюнктивальный мешок, оттянув нижнее веко. Стандартные рекомендации:

• перед процедурой вымыть руки, при наличии отделяемого — удалить его стерильным тампоном от наружного угла к внутреннему;
• не касаться кончиком флакона века или ресниц;
• при использовании нескольких препаратов делать интервал не менее 5–10 минут;
• соблюдать назначенную кратность, обычно 3–6 раз в сутки в остром периоде;
• не прерывать курс при улучшении, если врач не указал иное.

Срок хранения вскрытого флакона обычно не превышает 4 недель, если в инструкции не указано другое.

¶Ограничения и риски

Бесконтрольное применение антибактериальных капель приводит к нескольким проблемам:

• Устойчивость микроорганизмов. Частое и необоснованное использование антибиотиков формирует резистентность флоры.
• Побочные эффекты. Возможны жжение, аллергические реакции, раздражение конъюнктивы.
• Маскировка других заболеваний. Гнойное отделяемое встречается при кератите, инородном теле, травме; в этих случаях капли лишь откладывают визит к врачу.
• Особые группы. У новорождённых, беременных и кормящих женщин выбор препарата ограничен; ряд фторхинолонов не применяется в детском возрасте.

¶Когда необходимо обратиться к врачу

Срочная офтальмологическая помощь требуется при снижении зрения, сильной боли, светобоязни, отёке век, появлении отделяемого после травмы или попадания инородного тела, а также если симптомы сохраняются более 2–3 дней несмотря на лечение. Диагностика включает осмотр со щелевой лампой, при необходимости — посев отделяемого с определением чувствительности к антибиотикам.

¶Профилактика

Снизить риск гнойных воспалений помогают гигиена рук, отказ от трения глаз, индивидуальные полотенца, своевременная коррекция зрения, осторожное обращение с контактными линзами и соблюдение правил их обработки. При эпидемических вспышках конъюнктивита в коллективах важно изолировать заболевших и соблюдать санитарные меры.