Капли для младенцев от насморка¶

Капли для младенцев от насморка — лекарственные средства и растворы для интраназального введения, применяемые у детей первого года жизни при заложенности носа и выделениях из носовой полости. Из-за анатомо-физиологических особенностей грудных детей (узкие носовые ходы, склонность слизистой к отёку) и ограничений по системному действию препаратов выбор таких средств существенно уже, чем у взрослых, а основу терапии составляют солевые растворы и лишь в отдельных случаях — сосудосуживающие и иные лекарственные капли.

¶Особенности насморка у грудных детей

Носовые ходы у младенца узкие, слизистая обильно кровоснабжается и легко отекает. Даже небольшое набухание приводит к нарушению носового дыхания, что затрудняет сосание груди или бутылочки, сон и может способствовать беспокойству ребёнка. У новорождённых часто наблюдается физиологический насморк — адаптация слизистой к воздушной среде после внутриутробного периода; он не требует медикаментозного лечения и проходит самостоятельно.

Различают инфекционный (вирусный, реже бактериальный), аллергический и медикаментозный ринит. У детей первых месяцев жизни преобладают вирусные риниты в составе ОРВИ. Медикаментозный ринит развивается при злоупотреблении сосудосуживающими средствами.

¶Основные группы средств

¶Солевые растворы

Изотонические растворы натрия хлорида (0,65 % и 0,9 %) — препараты первой линии. Они увлажняют слизистую, разжижают и размягчают слизистое отделяемое, механически вымывают его и аллергены. Выпускаются в виде капель и спреев; для младенцев предпочтительны капли или спреи с мягким распылением. Применяются часто, по мере необходимости, ограничений по кратности практически нет. Гипертонические растворы (около 2–3 % натрия хлорида) уменьшают отёк за счёт осмоса, но у грудных детей применяются с осторожностью и по назначению врача.

¶Сосудосуживающие (деконгестанты)

Кратковременно устраняют заложенность. Для младенцев допустимы только производные имидазолина в минимальных концентрациях и, как правило, с определённого возраста:

• фенилэфрин (0,125 %) — разрешён у детей с первых дней жизни;
• оксиметазолин (0,01 %) — применяется у грудных детей по назначению врача;
• ксилометазолин и нафазолин для детей первого года жизни не предназначены.

Курс не должен превышать 3–5 дней из-за риска медикаментозного ринита и системных эффектов (сонливость, тахикардия, угнетение дыхания). Капли закапывают строго по возрасту и дозировке, указанным в инструкции.

¶Комбинированные и прочие средства

Существуют капли, сочетающие деконгестант с увлажняющими или противоаллергическими компонентами, однако для младенцев они применяются редко. При аллергическом рините по назначению врача возможны антигистаминные средства системного действия; местные антигистаминные и гормональные капли у детей первого года жизни используются ограниченно. Антибактериальные капли показаны только при подтверждённой бактериальной инфекции и назначаются врачом.

¶Правила применения

• Перед закапыванием слизистое отделяемое удаляют аспиратором или промыванием солевым раствором.
• Ребёнка укладывают на спину с небольшим запрокидыванием головы либо на бок, в зависимости от препарата.
• Используют отдельную пипетку или флакон с дозатором; согревают капли до комнатной температуры.
• Строго соблюдают возрастные ограничения и интервалы между введениями.
• Не применяют одновременно несколько сосудосуживающих средств.

¶Меры предосторожности

Самолечение у грудных детей недопустимо: большинство препаратов имеет возрастные ограничения, а передозировка деконгестантов опасна угнетением центральной нервной системы и дыхания. Солевые растворы безопасны, но не заменяют лечения основного заболевания. Поводом для обращения к врачу служат высокая температура, гнойные выделения, длительный насморк (более 10–14 дней), отказ от еды, затруднение дыхания, а также насморк у новорождённого в первые недели жизни.

¶Немедикаментозные меры

Поддержание оптимальной влажности (50–60 %) и температуры воздуха в помещении, обильное питьё, регулярное проветривание, приподнятое положение головы во время сна облегчают состояние. Эти меры дополняют, но не отменяют применение капель по показаниям.