Капли для глаз при синдроме сухого глаза¶

Капли для глаз при синдроме сухого глаза — офтальмологические лекарственные средства и средства медицинского назначения, применяемые для увлажнения роговицы и конъюнктивы, восполнения дефицита слёзной жидкости и устранения симптомов ксерофтальмии (синдрома сухого глаза). Относятся преимущественно к группе препаратов искусственной слезы (слезозаменителей) и вспомогательных увлажняющих растворов.

¶Сущность синдрома сухого глаза

Синдром сухого глаза (ССГ) — состояние, при котором нарушается стабильность слёзной плёнки, покрывающей роговицу. Слёзная плёнка состоит из трёх слоёв: липидного (наружного), водного (среднего) и муцинового (внутреннего, прилегающего к эпителию). Каждый слой выполняет свою функцию: липиды замедляют испарение, водный слой питает и увлажняет, муцины обеспечивают равномерное распределение жидкости по поверхности глаза. Нарушение любого из компонентов ведёт к повышенному испарению слёзной жидкости, осмотическому стрессу и воспалению поверхности глаза.

Основные симптомы: ощущение сухости, жжения, «песка» в глазах, покраснение, светобоязнь, периодическое слезотечение (парадоксальная реакция на пересыхание), дискомфорт при чтении и работе за экраном. Диагноз устанавливает офтальмолог, в том числе с помощью теста Ширмера, пробы Норна и окрашивания роговицы.

¶Классификация увлажняющих капель

Средства для увлажнения глаза различаются по составу, вязкости и наличию консервантов.

¶По химической основе

¶По вязкости

• Низковязкие растворы — применяются при лёгкой и средней степени тяжести, не вызывают затуманивания зрения.
• Средней вязкости — обеспечивают более длительное увлажнение.
• Высоковязкие гели — назначаются при тяжёлых формах, перед сном; могут временно снижать чёткость зрения.

¶По наличию консервантов

Консерванты (бензалкония хлорид, поликвад и др.) предотвращают микробное загрязнение раствора во флаконе, но при частом применении могут раздражать эпителий. Бесконсервантные формы выпускаются в однодозовых контейнерах и рекомендуются при частом использовании (более 4–6 раз в сутки), при ношении контактных линз и при тяжёлых формах ССГ.

¶Механизм действия

Слезозаменители имитируют свойства естественной слёзной жидкости. Полимерные компоненты образуют на поверхности роговицы гидрофильную плёнку, которая удерживает воду, снижает трение век при моргании и защищает эпителий от высыхания. Гиалуроновая кислота дополнительно связывает молекулы воды и способствует заживлению микроэрозий. Некоторые препараты содержат электролиты (калий, магний, кальций), приближающие состав к натуральной слезе.

¶Применение

Капли закапывают в конъюнктивальный мешок. Стандартная частота — от 3–4 раз в сутки при лёгких формах до каждого часа при тяжёлых. При ношении мягких контактных линз применяются только совместимые бесконсервантные растворы либо капли, закапываемые до надевания и после снятия линз.

Дополнительные меры при ССГ включают:

• увлажнение воздуха в помещениях;
• соблюдение режима зрительной нагрузки (правило 20-20-20: каждые 20 минут смотреть 20 секунд на объект в 20 футах — около 6 метров);
• ношение очков с защитой от ветра;
• применение глазных мазей и гелей на ночь;
• лечение сопутствующих заболеваний (блефарит, аутоиммунные процессы).

¶Ограничения и меры предосторожности

Увлажняющие капли не являются самостоятельным лечением причины ССГ, если она связана с системным заболеванием (например, синдром Шегрена) или приёмом лекарств, снижающих слезопродукцию. При стойких симптомах требуется консультация офтальмолога. Некоторые консерванты способны накапливаться в эпителии и усиливать раздражение, поэтому длительная терапия обычно проводится бесконсервантными формами. Самостоятельное применение сосудосуживающих капель при сухости глаза не рекомендуется: они уменьшают покраснение, но не устраняют дефицит влаги, а при длительном использовании могут усиливать сухость.

¶См. также

• Синдром сухого глаза
• Слёзная плёнка
• Ксерофтальмия
• Контактные линзы