Капилар и разжижение крови¶

Капилар — биологически активная добавка к пище на основе экстракта коры и листьев диоскореи (Dioscorea), позиционируемая производителем как средство, влияющее на реологические свойства крови и состояние микроциркуляторного русла. Выпускается в форме таблеток и не является лекарственным препаратом: в России БАД регистрируются отдельно от лекарств и не проходят процедуру доказательства клинической эффективности, обязательную для медикаментов. Утверждение о «разжижении крови» применительно к этой добавке требует уточнения: под разжижением обычно понимают снижение вязкости крови и уменьшение склонности к тромбообразованию, и достигается оно прежде всего лекарственными средствами, а не пищевыми добавками.

¶Состав и действующие компоненты

Основу добавки составляет экстракт диоскореи — растения семейства диоскорейных, корневища которого содержат стероидные сапонины (диосцин, диосгенин и их производные). В состав также могут входить вспомогательные вещества: лактоза, крахмал, стеарат кальция и другие наполнители, обеспечивающие форму таблетки.

Стероидные сапонины диоскореи изучались в экспериментах на животных и в лабораторных условиях. В ряде исследований отмечалось их влияние на липидный обмен и агрегацию тромбоцитов, однако эти данные получены преимущественно in vitro или на ограниченных выборках и не подтверждены крупными рандомизированными клиническими испытаниями. Прямых доказательств того, что пероральный приём экстракта диоскореи у человека приводит к клинически значимому снижению вязкости крови, в научной литературе недостаточно.

¶Что понимают под разжижением крови

В медицине различают несколько процессов, которые в быту объединяют словом «разжижение»:

• Снижение вязкости крови — уменьшение сопротивления току крови, зависящее от гематокрита, концентрации белков плазмы и деформируемости эритроцитов.
• Антиагрегантное действие — уменьшение склеивания тромбоцитов.
• Антикоагулянтное действие — замедление свёртывания за счёт влияния на факторы свёртывания.
• Тромболитическое действие — растворение уже сформировавшегося тромба.

Эти эффекты обеспечиваются разными механизмами и разными препаратами. Ацетилсалициловая кислота подавляет агрегацию тромбоцитов, антикоагулянты (гепарин, варфарин, прямые оральные антикоагулянты) влияют на каскад свёртывания, тромболитики разрушают фибрин. БАД не относится ни к одной из этих групп.

¶Заявленные свойства и их обоснование

Производители подобных добавок обычно указывают среди эффектов улучшение микроциркуляции, снижение вязкости крови, нормализацию липидного профиля и снижение риска тромбозов. Формулировки на упаковке БАД по закону не должны содержать утверждений о лечении, диагностике или профилактике заболеваний — только о влиянии на функциональное состояние организма.

С точки зрения доказательной медицины такие заявления нуждаются в подтверждении контролируемыми исследованиями. Для большинства растительных компонентов, включая диоскорею, доказательная база ограничена: имеются отдельные работы о гиполипидемическом и антиоксидантном действии сапонинов, но они не эквивалентны доказательству снижения риска тромботических событий у пациентов.

¶Применение и ограничения

Добавку обычно предлагают принимать курсами, следуя инструкции производителя. Самостоятельное использование средств, влияющих на свёртываемость, связано с рисками:

• при одновременном приёме с антикоагулянтами и антиагрегантами возможно суммирование эффекта и повышение риска кровотечений;
• перед плановыми операциями и инвазивными процедурами приём подобных добавок следует прекращать, о чём нужно сообщать врачу;
• при беременности, в период лактации, при нарушениях свёртываемости и заболеваниях печени приём требует консультации специалиста.

Растительные экстракты не являются безвредными по определению: они содержат биологически активные соединения, способные взаимодействовать с лекарствами и влиять на метаболизм.

¶Место среди средств, влияющих на кровь

Если речь идёт о реальном снижении риска тромбозов, основой остаются препараты с доказанной эффективностью, назначаемые врачом по показаниям: антиагреганты, антикоагулянты, статины, а также коррекция образа жизни — отказ от курения, контроль артериального давления, уровня глюкозы и липидов, физическая активность. БАД может рассматриваться лишь как дополнительный компонент и не заменяет терапию.

Отдельно следует учитывать, что вязкость крови — лабораторный показатель, который оценивают по таким параметрам, как гематокрит, вязкость плазмы, фибриноген, агрегация тромбоцитов. Решение о любой коррекции принимается по результатам анализов и клинической картины, а не по субъективным ощущениям.

¶Регулирование и статус

В России биологически активные добавки подлежат государственной регистрации и контролируются санитарным законодательством; они не требуют рецепта и продаются в аптеках и розничных сетях. Реклама БАД ограничена: запрещено заявлять о лечебных свойствах и создавать впечатление, что добавка заменяет лекарство. За нарушения в этой сфере предусмотрена административная ответственность.

Конкретные сведения о составе, дозировке и заявленных свойствах «Капилара» содержатся в инструкции и свидетельстве о государственной регистрации конкретной партии продукции; они могут различаться у разных производителей и в разные годы.