Кандидоз у женщин: свечи и лечение¶

Молочница (вульвовагинальный кандидоз) — инфекционное заболевание слизистой оболочки влагалища и вульвы, вызываемое преимущественно дрожжеподобными грибами рода Candida, чаще всего Candida albicans. Проявляется зудом, жжением, творожистыми выделениями и дискомфортом. Одним из основных способов лечения являются местные противогрибковые препараты, в том числе вагинальные свечи (суппозитории), которые обеспечивают быстрое поступление действующего вещества непосредственно к очагу инфекции.

¶Причины и механизм развития

Грибы Candida в небольших количествах присутствуют в составе нормальной микрофлоры влагалища у большинства здоровых женщин. Заболевание развивается не при самом наличии гриба, а при нарушении баланса между ним и защитной микрофлорой (прежде всего лактобактериями) либо при снижении местного иммунитета.

Основные предрасполагающие факторы:

• приём антибиотиков широкого спектра действия, подавляющих лактобактерии;
• гормональные изменения — беременность, приём оральных контрацептивов, нарушения менструального цикла;
• сахарный диабет и другие эндокринные заболевания;
• снижение иммунитета, в том числе на фоне ВИЧ-инфекции, онкологических и аутоиммунных заболеваний;
• ношение тесного синтетического белья, несоблюдение гигиены;
• использование ароматизированных средств интимной гигиены, спермицидов;
• стресс, недосыпание, переохлаждение.

¶Симптомы

Типичные признаки острого кандидоза:

• зуд и жжение в области наружных половых органов, усиливающиеся к вечеру;
• творожистые или сливкообразные выделения белого цвета без резкого запаха;
• покраснение и отёк слизистой, иногда — мелкие трещины;
• боль и жжение при мочеиспускании и во время полового акта.

При хронической (рецидивирующей) форме симптомы стёрты, но повторяются не менее четырёх раз в год.

¶Местное лечение: вагинальные свечи

Свечи (суппозитории) — распространённая форма противогрибковых препаратов для лечения кандидоза. Действующее вещество всасывается непосредственно слизистой, что обеспечивает высокую концентрацию в очаге и уменьшает системное воздействие на организм. Именно поэтому местные формы часто применяют при неосложнённом кандидозе, в том числе у беременных (по назначению врача).

¶Основные группы действующих веществ

Вагинальные свечи выпускаются с разной дозировкой: существуют однократные формы (один суппозиторий на весь курс) и препараты для многодневного применения. Схему и длительность подбирает врач с учётом формы заболевания и сопутствующих факторов.

¶Как применяют

Суппозиторий вводят во влагалище глубоко, обычно перед сном, чтобы действующее вещество оставалось на слизистой в течение ночи. Курс нельзя прерывать при улучшении: преждевременное прекращение лечения ведёт к рецидиву и формированию устойчивости гриба. Во время лечения рекомендуется воздерживаться от половых контактов.

¶Системная терапия

При осложнённом, рецидивирующем кандидозе или неэффективности местных средств применяют пероральные противогрибковые препараты (флуконазол, итраконазол и другие). Системные средства действуют на гриб изнутри, но имеют больше противопоказаний и побочных эффектов, поэтому назначаются врачом.

¶Факторы быстрого эффекта

Скорость улучшения зависит не только от препарата, но и от комплекса условий:

• точная диагностика — кандидоз нужно подтвердить, так как схожие симптомы дают бактериальный вагиноз и другие инфекции;
• правильно подобранное действующее вещество и дозировка;
• одновременное устранение предрасполагающих факторов (коррекция уровня глюкозы, отмена ненужных антибиотиков);
• соблюдение гигиены и отказ от раздражающих средств;
• при рецидивах — обследование партнёра и лечение сопутствующих инфекций.

Самолечение без подтверждённого диагноза нередко приводит к выбору неэффективного препарата и затяжному течению болезни.

¶Профилактика

• ношение белья из натуральных тканей;
• умеренная гигиена без агрессивных и ароматизированных средств;
• контроль хронических заболеваний, прежде всего сахарного диабета;
• осторожное применение антибиотиков только по назначению врача;
• поддержание иммунитета, полноценный сон и питание.

¶Особые группы

У беременных кандидоз встречается чаще из-за гормональной перестройки; лечение проводят местными средствами, разрешёнными на соответствующем сроке. У женщин с сахарным диабетом без контроля гликемии рецидивы возникают особенно часто, поэтому ключевое значение имеет коррекция основного заболевания.