Итоприд: применение, дозировка и стоимость¶

Итоприд — лекарственное средство, прокинетик, применяемый при нарушениях моторики желудочно-кишечного тракта. Действующее вещество — итоприда гидрохлорид — усиливает пропульсивную активность желудка и кишечника за счёт блокады дофаминовых D2-рецепторов и угнетения ацетилхолинэстеразы, что повышает концентрацию ацетилхолина в синапсах. Выпускается преимущественно в таблетках по 50 мг; в аптеках Москвы цена зависит от производителя, упаковки и аптечной сети.

¶Фармакологические свойства

Итоприд относится к группе прокинетиков — средств, стимулирующих перистальтику верхних отделов пищеварительного тракта. Механизм действия двойной: он блокирует D2-дофаминовые рецепторы и одновременно ингибирует фермент ацетилхолинэстеразу, разрушающий ацетилхолин. В результате усиливается высвобождение ацетилхолина и его воздействие на гладкую мускулатуру желудка и кишечника.

Препарат ускоряет опорожнение желудка, улучшает антродуоденальную координацию, препятствует забросу содержимого в пищевод. В отличие от метоклопрамида, итоприд практически не проникает в центральную нервную систему, поэтому реже вызывает экстрапирамидные расстройства. Он не удлиняет интервал QT в клинически значимой степени при соблюдении рекомендованных доз.

После приёма внутрь итоприд быстро и почти полностью всасывается; максимальная концентрация в плазме достигается примерно через 30–60 минут. Метаболизируется в печени, выводится преимущественно с мочой.

¶Показания к применению

Итоприд назначают при состояниях, связанных с замедленным опорожнением желудка и нарушением моторики:

• функциональная (неязвенная) диспепсия — чувство переполнения, тяжесть, вздутие после еды;
• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь в составе комплексной терапии;
• диабетический гастропарез;
• тошнота и рвота функционального происхождения;
• замедленное опорожнение желудка после операций на органах брюшной полости.

Препарат применяется у взрослых; в педиатрической практике решение принимает врач.

¶Дозировка и форма выпуска

Стандартная форма — таблетки, содержащие 50 мг итоприда гидрохлорида. Типичная схема для взрослых — по 50 мг три раза в сутки до еды. Дозу может корректировать врач в зависимости от состояния пациента, возраста и функции печени и почек.

При выраженных нарушениях функции печени дозу снижают. Курс лечения определяется индивидуально; при необходимости возможна длительная терапия под контролем специалиста. Препарат отпускается по рецепту.

¶Цена в Москве

Стоимость итоприда 50 мг в аптеках Москвы варьируется в зависимости от числа таблеток в упаковке, производителя (российского или зарубежного) и ценовой политики конкретной аптечной сети. Ориентировочно упаковка из 30 таблеток обходится в диапазоне от нескольких сотен до примерно тысячи рублей; упаковки по 60 таблеток стоят дороже. Дженерики, как правило, дешевле оригинального препарата.

Цены регулярно меняются, поэтому актуальную стоимость следует уточнять в аптеках или на их официальных сайтах и агрегаторах поиска лекарств. На цену влияют:

• количество таблеток в упаковке;
• производитель и торговая марка;
• регион и конкретная аптека;
• наличие скидок и программ лояльности.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Итоприд не применяют при повышенной чувствительности к компонентам, при желудочно-кишечных кровотечениях, механической обструкции кишечника, перфорации желудка или кишечника. Осторожность требуется при беременности, в период грудного вскармливания, а также у пациентов с нарушениями функции печени и почек.

Возможные нежелательные реакции:

• со стороны пищеварения — боль в животе, диарея, запор, повышенное слюноотделение;
• со стороны нервной системы — головная боль, головокружение, редко — тремор;
• аллергические реакции — кожная сыпь, зуд;
• изменения лабораторных показателей — повышение уровня пролактина, отклонения в печёночных пробах.

При появлении выраженных симптомов следует обратиться к врачу. Одновременный приём с другими лекарствами требует согласования, поскольку возможны взаимодействия.

¶Место среди прокинетиков

Итоприд занимает промежуточное положение между классическими прокинетиками и препаратами, влияющими преимущественно на верхние отделы ЖКТ. По сравнению с метоклопрамидом он реже вызывает центральные побочные эффекты, а по сравнению с домперидоном имеет иной профиль безопасности в отношении сердечного ритма. Это делает его востребованным при функциональной диспепсии и гастропарезе.

Выбор препарата, дозировку и длительность курса определяет врач с учётом диагноза и сопутствующих заболеваний. Самостоятельное применение прокинетиков не рекомендуется.