Ирифрин: инструкция по применению¶

Ирифрин — торговое наименование лекарственного препарата на основе фенилэфрина гидрохлорида, применяемого в офтальмологии в виде глазных капель. Относится к группе альфа-адреномиметиков и используется преимущественно для диагностического расширения зрачка, а также в ряде терапевтических схем. Выпускается в нескольких концентрациях — 2,5 % и 10 % — что определяет различия в показаниях и возрастных ограничениях.

¶Действующее вещество и механизм действия

Активный компонент — фенилэфрина гидрохлорид, синтетический симпатомиметик, стимулирующий α₁-адренорецепторы. В офтальмологии его эффект связан с воздействием на мышцу-дилататор зрачка (дилататор пупиллы): возбуждение рецепторов приводит к её сокращению и расширению зрачка (мидриазу). В отличие от атропина и циклопентолата, фенилэфрин не влияет на цилиарную мышцу, поэтому не вызывает паралича аккомодации.

Дополнительно препарат суживает сосуды конъюнктивы, что уменьшает её гиперемию. При закапывании в конъюнктивальный мешок часть вещества может всасываться в системный кровоток, что объясняет возможность общих побочных реакций, особенно у детей и пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

¶Формы выпуска и состав

Препарат выпускается в виде стерильного раствора во флаконах-капельницах. Помимо действующего вещества, в состав входят вспомогательные компоненты: консерванты (бензалкония хлорид), антиоксиданты (натрия метабисульфит), а также регуляторы pH и изотонирующие добавки. Концентрация фенилэфрина — 2,5 % или 10 %.

Раствор 2,5 % предназначен в том числе для применения у детей и для диагностических процедур, требующих мягкого мидриаза. Раствор 10 % применяется у взрослых, в том числе при необходимости выраженного и стойкого расширения зрачка.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, основные показания включают:

• диагностическое расширение зрачка при офтальмоскопии и других исследованиях глазного дна;
• проведение провокационных проб при подозрении на закрытоугольную глаукому;
• дифференциальная диагностика гиперемии глаза (синдром «красного глаза»);
• профилактика и лечение спазма аккомодации у детей (в концентрации 2,5 %);
• воспалительные и аллергические заболевания переднего отдела глаза, сопровождающиеся отёком и гиперемией;
• подготовка к хирургическим вмешательствам и в послеоперационном периоде.

В ряде случаев препарат применяется при иридоциклитах для предотвращения образования спаек (синехий) между радужкой и хрусталиком.

¶Способ применения и дозы

Препарат закапывают в конъюнктивальный мешок. Режим дозирования определяется целью применения:

Перед закапыванием рекомендуется снять контактные линзы; повторное их использование возможно не ранее чем через 15–20 минут. Для уменьшения системной абсорбции после инстилляции показано лёгкое прижатие слёзной точки в течение 1–2 минут.

¶Противопоказания

К абсолютным и относительным противопоказаниям относят:

• закрытоугольную глаукому и подозрение на неё;
• гиперчувствительность к компонентам препарата;
• выраженные нарушения сердечного ритма, тяжёлую артериальную гипертензию;
• аневризму аорты, тяжёлые формы ишемической болезни сердца;
• гипертиреоз;
• возраст до определённого порога для высоких концентраций (10 % не применяют у детей);
• состояния после травм и операций, требующих ограничения мидриаза.

С осторожностью препарат назначают при сахарном диабете, гиперплазии предстательной железы, бронхиальной астме.

¶Побочные эффекты

Возможны местные реакции: жжение, слезотечение, ощущение дискомфорта, временное снижение остроты зрения, реактивная гиперемия после окончания действия. Со стороны системного действия описаны тахикардия, повышение артериального давления, головная боль, тремор, бледность кожных покровов, у детей — сонливость или возбуждение. При длительном применении высоких концентраций возможно развитие тахифилаксии — снижения эффекта.

¶Особые указания и взаимодействия

Действие фенилэфрина усиливается при одновременном применении с трициклическими антидепрессантами, ингибиторами МАО и некоторыми гипотензивными средствами. Совместное использование с другими мидриатиками (атропин, тропикамид) усиливает и удлиняет расширение зрачка.

После инстилляции наблюдается временное ухудшение зрения, поэтому в течение нескольких часов не рекомендуется управлять транспортом и заниматься видами деятельности, требующими чёткого зрения. Препарат применяется при беременности и в период лактации только по строгим показаниям.

¶Условия хранения и отпуска

Хранят в защищённом от света месте при температуре, указанной производителем (как правило, не выше 25 °C). Срок годности после вскрытия флакона ограничен и указывается в инструкции. Отпускается по рецепту врача. Дозировка и длительность курса определяются медицинским специалистом с учётом возраста, диагноза и сопутствующих заболеваний.