Ирифрин — глазные капли на основе фенилэфрина¶

Ирифрин — торговое наименование лекарственного препарата на основе фенилэфрина гидрохлорида, выпускаемого в форме глазных капель. Относится к группе симпатомиметиков (адреномиметиков) и применяется преимущественно в офтальмологии для диагностических процедур и симптоматического лечения. Действующее вещество — фенилэфрин — является селективным агонистом α₁-адренорецепторов.

¶Состав и формы выпуска

Препарат выпускается в нескольких концентрациях раствора:

Вспомогательные компоненты включают воду для инъекций, натрия метабисульфит, цитрат натрия и другие стабилизаторы. Раствор представляет собой прозрачную бесцветную или слегка окрашенную жидкость.

¶Фармакологическое действие

Фенилэфрин стимулирует α₁-адренорецепторы, расположенные в мышце-дилататоре зрачка (дилататоре зрачка). Это приводит к её сокращению и расширению зрачка (мидриазу). В отличие от атропина и циклопентолата, фенилэфрин не влияет на цилиарную мышцу, поэтому не вызывает паралича аккомодации. Дополнительно он суживает сосуды конъюнктивы, уменьшая её гиперемию и отёк.

Действие развивается через 15–30 минут после закапывания, мидриаз сохраняется в течение 2–6 часов в зависимости от концентрации. Препарат метаболизируется в печени, выводится преимущественно почками.

¶Показания к применению

• Диагностическое расширение зрачка перед офтальмоскопией и другими исследованиями глазного дна.
• Проведение скиаскопии и ретиноскопии.
• Дифференциальная диагностика поверхностной и глубокой инъекции сосудов глаза.
• Профилактика и лечение спазма аккомодации (в составе комплексной терапии).
• Устранение гиперемии и отёка конъюнктивы при воспалительных процессах.
• Подготовка к хирургическим вмешательствам.
• Провокационный тест при подозрении на закрытоугольную глаукому.

¶Противопоказания

Препарат не применяется при:

• закрытоугольной и узкоугольной глаукоме;
• гиперчувствительности к компонентам;
• выраженных сердечно-сосудистых заболеваниях (тяжёлая артериальная гипертензия, тахиаритмия);
• аневризме аорты;
• гипертиреозе;
• сахарном диабете в тяжёлой форме;
• детском возрасте до 6 лет (для некоторых концентраций);
• одновременном приёме ингибиторов МАО.

С осторожностью используется у пожилых пациентов и при наличии сопутствующих эндокринных нарушений.

¶Побочные эффекты

Возможны местные реакции: жжение, слезотечение, ощущение дискомфорта, кратковременное затуманивание зрения, реактивная гиперемия после окончания действия. При системном всасывании (особенно у детей и при повреждении роговицы) — повышение артериального давления, тахикардия, головная боль, бледность кожных покровов, редко — аритмия.

¶Особые указания

После инстилляции рекомендуется пережимать слёзные точки в течение 1–2 минут для снижения системной абсорбции. Мидриаз, вызванный фенилэфрином, обратим и не требует введения миотиков. При случайном попадании в рот или при передозировке возможны системные эффекты, требующие медицинской помощи.

¶Аналоги и синонимы

К аналогам по действующему веществу относятся фенилэфрин в виде монопрепаратов и комбинированные средства (например, с тропикамидом). Синонимы по механизму действия — другие мидриатики непрямого и прямого действия (тропикамид, циклопентолат), однако они имеют иные точки приложения.

¶Значение в офтальмологии

Фенилэфрин занимает устойчивое место в диагностическом арсенале офтальмологов благодаря быстрому и предсказуемому мидриазу без паралича аккомодации. Это делает его удобным для амбулаторных осмотров, когда требуется кратковременное расширение зрачка. В терапевтических схемах он применяется как вспомогательное средство, а не как препарат первой линии.

Препарат не является антибиотиком или противовоспалительным средством и не лечит инфекции; его эффект симптоматический и диагностический.

¶Ограничения и предостережения

Самостоятельное применение без назначения врача не рекомендуется, поскольку расширение зрачка может спровоцировать острый приступ глаукомы у предрасположенных лиц. Водителям и операторам механизмов следует учитывать временное снижение остроты зрения и светобоязнь в период действия капель.