Ингаляция лекарства: способы и применение¶

Ингаляция лекарства — метод введения лекарственных средств в организм через дыхательные пути путём вдыхания паров, газов, аэрозолей или мелкодисперсных частиц. Относится к способам местного и системного воздействия: препарат осаждается на слизистой оболочке дыхательных путей либо всасывается через альвеолы в кровоток. Ингаляционный путь обеспечивает быстрое поступление вещества к органам дыхания и высокую концентрацию в месте действия при меньшей системной нагрузке по сравнению с пероральным приёмом.

¶История

Вдыхание летучих веществ с лечебной целью известно с древности. В Древней Индии и Китае применяли сжигание ароматических трав, в Древней Греции — пары эфирных масел. В XIX веке появились первые паровые ингаляторы, а с развитием аэрозольной техники в XX веке метод стал массовым. Изобретение дозированного аэрозольного баллончика в 1950-х годах сделало ингаляции основой терапии бронхиальной астмы.

¶Механизм действия

При вдохе частицы препарата проходят через верхние дыхательные пути и трахеобронхиальное дерево. Крупные частицы (более 5 мкм) оседают в ротоглотке и гортани, средние (1–5 мкм) достигают бронхов, мелкие (менее 1 мкм) проникают в альвеолы. Всасывание в альвеолах происходит быстро из-за большой площади поверхности и тонкой стенки. Именно поэтому ингаляционный путь сопоставим по скорости с внутривенным введением.

¶Способы ингаляции

¶Паровые ингаляции

Вдыхание пара с растворёнными лекарствами (отвары трав, растворы антисептиков). Применяются при заболеваниях верхних дыхательных путей. Температура пара обычно 40–50 °C. Не подходят для препаратов, разрушающихся при нагревании.

¶Аэрозольные и небулайзерные ингаляции

Небулайзер превращает жидкое лекарство в мелкодисперсный аэрозоль с помощью компрессора или ультразвука. Позволяет доставлять препарат в нижние отделы дыхательных путей, не требует координации вдоха. Используется для бронхолитиков, муколитиков, антибиотиков, глюкокортикостероидов.

¶Дозированные ингаляторы

Портативные устройства, выбрасывающие фиксированную дозу препарата при нажатии. Требуют синхронизации вдоха и распыления; для облегчения применяются спейсеры. Распространены при астме и хронической обструктивной болезни лёгких.

¶Порошковые ингаляторы

Доставляют препарат в виде сухого порошка, активируются вдохом пациента. Не содержат пропеллентов, что снижает раздражение дыхательных путей.

¶Применение

Ингаляционный путь используют в нескольких направлениях:

• Пульмонология — бронходилататоры (сальбутамол, ипратропий), глюкокортикостероиды (будесонид), муколитики (амброксол), противомикробные средства.
• Оториноларингология — антисептики, растительные экстракты при рините, фарингите, ларингите.
• Анестезиология — ингаляционные анестетики (севофлуран, изофлуран) для общей анестезии.
• Неотложная помощь — кислород, бронхолитики при приступе удушья.

¶Преимущества и ограничения

К преимуществам относят быстрое действие, доставку препарата непосредственно к органу-мишени, снижение риска системных побочных эффектов, отсутствие болезненности. Ограничения: часть препарата теряется в ротоглотке, возможны местное раздражение, кашель, риск кандидоза полости рта при стероидной терапии (профилактика — полоскание после процедуры). Техника выполнения влияет на эффективность: неправильный вдох снижает долю осаждённого лекарства.

¶Безопасность

Паровые ингаляции противопоказаны при высокой температуре, склонности к носовым кровотечениям, ряде сердечно-сосудистых заболеваний. Аэрозольные препараты применяют по назначению врача, соблюдая дозировку. Передозировка бронхолитиков вызывает тахикардию и тремор. Детям процедуры проводят с осторожностью, используя маски и детские дозировки.

¶Техника проведения

При использовании дозированного ингалятора необходимо встряхнуть баллончик, выдохнуть, плотно обхватить мундштук губами, нажать на клапан одновременно с медленным вдохом и задержать дыхание на 5–10 секунд. Небулайзерные процедуры проводят в спокойном ритме 5–15 минут, дыша через маску или мундштук. После ингаляции стероидов рекомендовано прополоскать рот.

¶Классификация по назначению

Ингаляция остаётся одним из основных методов доставки лекарств при заболеваниях дыхательной системы, а развитие небулайзерной и порошковой техники расширяет возможности точной дозировки и снижения побочных эффектов.