Ингаляции при насморке у взрослых¶

Ингаляция при насморке — метод введения в дыхательные пути лекарственных или физиотерапевтических средств в виде пара, аэрозоля или дисперсной взвеси, применяемый при воспалительных заболеваниях слизистой оболочки носа у взрослых. Процедура позволяет доставлять действующее вещество непосредственно к очагу воспаления, минуя желудочно-кишечный тракт, и применяется как в составе комплексной терапии острого и хронического ринита, так и в качестве симптоматического средства.

¶Классификация ингаляций

По способу получения аэрозоля различают несколько типов процедур.

Для лечения насморка у взрослых преимущественно используют паровые, тепловлажные и аэрозольные процедуры. Небулайзеры обеспечивают более точную дозировку и подходят для препаратов, разрушающихся при нагревании.

¶Что заливать в ингалятор

Выбор раствора зависит от характера насморка: инфекционный, аллергический, атрофический или вызванный пересыханием слизистой.

¶Физиологический раствор и морская вода

Наиболее универсальное и безопасное средство — 0,9 % раствор натрия хлорида (изотонический, физиологический раствор) либо стерильная морская вода. Они увлажняют слизистую, разжижают вязкий секрет, механически смывают аллергены и микроорганизмы. Применяются при любом типе ринита, в том числе при беременности и в период лактации. Для небулайзера используют готовые аптечные формы, не содержащие консервантов.

¶Растворы с антисептиками

При инфекционном насморке в физиологический раствор добавляют антисептические средства:

• Фурацилин (нитрофурал) — раствор 0,02 % готовят из таблеток или приобретают в аптеке;
• Хлоргексидин — 0,05 % водный раствор;
• Мирамистин — 0,01 % раствор, применяется без разведения;
• Октенисепт — разводится физиологическим раствором в пропорции, указанной производителем.

Эти средства снижают бактериальную обсеменённость слизистой, но не заменяют системную антибактериальную терапию.

¶Растворы с муколитиками и отхаркивающими

Для разжижения густого секрета применяют:

• Амброксол — раствор для ингаляций, разводится физиологическим раствором 1:1;
• Ацетилцистеин — 20 % раствор, разводится 1:1 или 1:2;
• Раствор натрия гидрокарбоната (сода) — 2–4 % раствор, традиционное средство для размягчения корок.

¶Растворы с противовоспалительными и противоаллергическими средствами

При аллергическом рините в небулайзер заливают:

• Кромоглициевая кислота (кромолин) — 1 % раствор;
• Будесонид — суспензия для ингаляций, применяется по назначению врача;
• Дексаметазон — раствор для ингаляций в разведении.

Применение гормональных препаратов требует врачебного контроля и не рекомендовано при вирусных инфекциях без осложнений.

¶Растительные отвары и эфирные масла

Традиционные паровые ингаляции проводят с отварами ромашки, календулы, шалфея, листьев эвкалипта, а также с добавлением ментола или эфирных масел (эвкалиптовое, пихтовое, мятное). Такие процедуры оказывают смягчающее и отвлекающее действие. Эфирные масла не применяют в небулайзерах — они повреждают мембрану распылителя и могут вызвать бронхоспазм.

¶Техника проведения

Паровую ингаляцию проводят над ёмкостью с горячим раствором, накрывшись полотенцем, в течение 5–10 минут. Дыхание — через нос, спокойное. Небулайзерную ингаляцию выполняют через маску или мундштук, продолжительность — 5–15 минут, в зависимости от препарата. Процедуру проводят через 1–1,5 часа после еды, после неё рекомендуется не выходить на улицу и не принимать пищу в течение 30–60 минут.

¶Меры предосторожности

Ингаляции противопоказаны при:

• температуре тела выше 37,5 °C;
• склонности к носовым кровотечениям;
• остром гнойном процессе с угрозой распространения (синусит в стадии обострения без дренажа);
• аллергии на компоненты раствора;
• сердечно-сосудистой недостаточности, гипертоническом кризе;
• бронхиальной астме в период обострения (для паровых процедур).

Не следует заливать в небулайзер масляные растворы, суспензии без указания производителя, отвары трав с крупными частицами, а также самостоятельно приготовленные растворы антибиотиков. Растворы для ингаляций должны быть стерильными и иметь соответствующую маркировку.

¶Место в терапии ринита

Ингаляции при насморке у взрослых относятся к вспомогательным методам. При остром вирусном рините они облегчают носовое дыхание, уменьшают сухость и раздражение слизистой. При бактериальном или аллергическом процессе ингаляции дополняют основную терапию — антибактериальную, антигистаминную или топическую кортикостероидную. Стойкое сохранение симптомов более 10 дней, появление гнойного отделяемого, головной боли или повышение температуры служат основанием для обращения к врачу, поскольку могут указывать на синусит или иное осложнение.