Инъекционные формы витаминов B1 и B6¶

Инъекционные формы витаминов B1 и B6 — лекарственные препараты для парентерального (внутримышечного, реже внутривенного) введения, содержащие в качестве действующих веществ тиамин (витамин B1) и пиридоксин (витамин B6). Применяются в медицинской практике для коррекции дефицита этих водорастворимых витаминов, а также в составе комплексной терапии ряда неврологических, гематологических и обменных нарушений. Выпускаются в виде растворов в ампулах, в том числе в комбинированных препаратах, содержащих оба витамина одновременно.

¶Общая характеристика

Тиамин (витамин B1) и пиридоксин (витамин B6) относятся к группе водорастворимых витаминов и не депонируются в организме в значительных количествах, поэтому их запасы требуют регулярного пополнения. При невозможности или недостаточной эффективности перорального приёма (нарушения всасывания, тяжёлый дефицит, рвота, некоторые состояния желудочно-кишечного тракта) применяется парентеральный путь введения.

Инъекционные растворы обычно представляют собой стерильные водные растворы солей:

• тиамин — в виде тиамина хлорида или тиамина бромида;
• пиридоксин — в виде пиридоксина гидрохлорида.

Концентрации и объёмы ампул варьируют в зависимости от производителя и формы выпуска. Растворы предназначены для внутримышечного введения; внутривенное введение возможно только при соблюдении определённых условий и по назначению врача.

¶Фармакологические свойства

¶Витамин B1 (тиамин)

Тиамин в форме тиаминпирофосфата является коферментом ряда ферментов углеводного обмена, в частности пируватдегидрогеназы и транскетолазы. Он участвует в процессах декарбоксилирования α-кетокислот и пентозофосфатном пути. Недостаток тиамина приводит к нарушению энергетического обмена, накоплению промежуточных продуктов метаболизма и поражению нервной системы.

При парентеральном введении тиамин быстро распределяется в тканях; значительные концентрации создаются в печени, мозге, почках, сердечной мышце. Выводится преимущественно почками.

¶Витамин B6 (пиридоксин)

Пиридоксин в организме превращается в активные формы — пиридоксальфосфат и пиридоксаминфосфат, которые выступают коферментами более чем ста ферментов. Они участвуют в обмене аминокислот (трансаминирование, декарбоксилирование), синтезе нейромедиаторов (серотонина, дофамина, γ-аминомасляной кислоты), гема, сфинголипидов и нуклеиновых кислот. Пиридоксин влияет на обмен триптофана, метионина, цистеина, а также на процессы кроветворения.

Выводится почками, частично в неизменённом виде.

¶Показания к применению

Инъекционные формы применяются при состояниях, сопровождающихся подтверждённым или предполагаемым дефицитом соответствующих витаминов, а также в составе комплексной терапии:

• неврологические нарушения: полиневропатии различного генеза, невриты, радикулопатии, невралгии;
• гиповитаминоз и авитаминоз B1 и B6, в том числе при нарушении всасывания в желудочно-кишечном тракте;
• состояния повышенной потребности: период интенсивного роста, тяжёлые физические и нервные нагрузки, беременность и лактация (по назначению врача);
• алкогольная и алиментарная недостаточность тиамина;
• некоторые формы анемии, связанные с нарушением обмена (для пиридоксина);
• интоксикации, в том числе при отравлении гидразидами (изониазидом), когда пиридоксин применяется как антидот.

Конкретные показания определяются инструкцией к препарату и назначением лечащего врача.

¶Способы введения и дозирование

Препараты вводят преимущественно внутримышечно, обычно в верхний наружный квадрант ягодицы или в наружную поверхность бедра. Дозировка подбирается индивидуально и зависит от возраста, массы тела, характера и тяжести состояния.

Ориентировочные суточные дозы для взрослых, приводимые в инструкциях:

Курс лечения и возможность перехода на пероральный приём определяет врач. Самостоятельное введение витаминов без назначения не рекомендуется.

¶Комбинированные препараты

Существуют комбинированные растворы, содержащие тиамин, пиридоксин и иногда цианокобаламин (витамин B12) или лидокаин. Такие препараты применяются в неврологической практике для уменьшения числа инъекций. При этом следует учитывать, что тиамин и пиридоксин в одной ёмкости могут взаимодействовать; в ряде комбинированных форм используются раздельные ампулы или специальные стабилизирующие составы.

¶Побочные эффекты и противопоказания

Возможные нежелательные реакции:

• аллергические реакции, вплоть до анафилактического шока (редко);
• местные реакции: болезненность, инфильтраты в месте инъекции;
• при быстром внутривенном введении тиамина — снижение артериального давления, головокружение;
• при длительном применении больших доз пиридоксина — возможны сенсорные невропатии, фотосенсибилизация.

Противопоказания включают повышенную индивидуальную чувствительность к компонентам, а также состояния, оговорённые в инструкции. Осторожность требуется при тяжёлых нарушениях функции печени и почек, при беременности и в период грудного вскармливания.

¶Взаимодействия

• Тиамин инактивируется при взаимодействии с окислителями и некоторыми лекарственными средствами; его не следует смешивать в одном шприце с растворами, имеющими щелочную реакцию.
• Пиридоксин может снижать эффективность леводопы (без ингибитора периферической декарбоксилазы).
• Тиамин может усиливать действие некоторых миорелаксантов и ослаблять эффект отдельных противосудорожных средств.
• Совместное введение тиамина и пиридоксина в одном шприце не рекомендуется из-за возможного химического взаимодействия.

¶Хранение и отпуск

Растворы хранят в защищённом от света месте при температуре, указанной производителем, обычно в пределах комнатной. Препараты отпускаются по рецепту врача. Перед применением проверяют целостность ампулы, прозрачность и цвет раствора; при наличии осадка или изменения окраски раствор не используют.

¶Особые указания

Инъекционные формы витаминов B1 и B6 не заменяют полноценного питания и применяются как часть терапии, назначенной врачом. Бесконтрольное использование высоких доз может привести к нежелательным эффектам, а также затруднить лабораторную диагностику (например, исказить результаты определения некоторых показателей). При появлении признаков аллергической реакции введение прекращают и оказывают необходимую медицинскую помощь.